Orvosi jegyzet: HIV-fertőzés, AIDS-betegség

2007. december 30., vasárnap, 21:44

Az emberi szervezet természetes védelmi rendszerét károsító humán immundeficiencia vírus (HIV) okozta fertőzés és betegség (AIDS) az egész világon járványos méretekben fordul elő, és az egyik legjelentősebb kihívást jelenti napjaink közegészségügye számára. A vírus terjedése szempontjából az alkalmi szexuális kapcsolat jelenti a legnagyobb veszélyt, azonban orvosi beavatkozással, kábítószer-élvezők közös tűhasználatával, tetováláskor, testékszer behelyezésekor, és anyáról magzatra is átvihető.

Kialakulása, okai

A HIV, az angol "Human Immundeficiency Virus" kifejezés rövidítése, magyar jelentéssel emberi immunhiányt okozó vírus. A HIV-fertőzés a vírus szervezetben való jelenlétét jelenti. A fertőzött személy hosszú ideig, évekig, akár évtizedekig is tünetmentes lehet, mielőtt kialakulna benne az AIDS-betegség, mely az ugyancsak angol kifejezés, az "Acquired Immune Deficiency Syndrome" rövidítése, magyar jelentése szerzett immunhiányos tünetegyüttes.

A retrovírusok csoportjába tartozó vírus a fertőzött ember vérével, nemi váladékával, az anyatejjel és a fertőzött személy váladékait tartalmazó eszközökkel vihető át. Jóllehet a vírus terjedése szempontjából az alkalmi szexuális kapcsolat jelenti a legnagyobb veszélyt, orvosi beavatkozással, kábítószer-élvezők közös tűhasználatával, tetováláskor, testékszer behelyezésekor is átvihető. Szexuális kapcsolat során, a nyálkahártyán keletkezett apró sérüléseken keresztül jut be a vírus a szervezetbe, mely a fertőzött partner vérében, és nemi váladékában óriási mennyiségben található.

Az emberi szervezetben a vírus az immunrendszer védekezését segítő fehérvérsejtek egy fajtáját támadja meg. Benne élni és szaporodni képes. Ez az ún. gazdasejt néhány napon belül szétesik, a benne lévő milliónyi új vírus kijut a vérplazmába, majd újabb sejteket támad meg. Szervezetünk immunrendszere minden behatoló kórokozóval szemben megpróbál védekezni. A HIV-fertőzés következtében ez a védelmi rendszer azonban jelentős mértékben, folyamatosan károsodik, mindaddig, míg a súlyosan károsodott immunrendszer következtében kialakul az AIDS-betegség. A szervezet ekkor már a legközönségesebb fertőzésekkel szemben is érzékennyé válik, emiatt a banális gombás, bakteriális, valamint vírusfertőzések súlyos szövődményekkel, szervi károsodásokkal járnak. 

Tünetei, felismerése

A vírussal történő fertőzést követően az érintettek panaszmentesek, fertőzöttségükre esetlegesen csak vérvizsgálat hívja fel a figyelmet. Előfordul azonban, hogy a fertőződés utáni 2-4 hét közötti időszakban influenzaszerű tünetek, láz, hasmenés, hányás, fáradtság, rossz közérzet, testszerte kiütések, nyirokcsomó-megnagyobbodás, levertség, izomfájdalom léphetnek fel. Az eltérések többnyire néhány hét alatt maguktól elmúlnak, kivéve a nyirokcsomók duzzanatát.

Akár évek is elmúlhatnak, míg a fertőzött személy immunrendszere - a HIV-vírus következtében - többé nem képes a normális esetben ártalmatlan fertőzések ellen küzdeni. Jellegzetes fertőzés a szájüreg, hüvely és a nyelőcső Candida gombás fertőzése, valamint a Pneumocystis carinii gomba okozta tüdőgyulladás. A HIV-fertőzöttek körében gyakoribb és súlyosabb lefolyású a tuberkulózis, szintén gyakrabban lépnek fel gyomor-bélrendszeri fertőzések. A daganatos betegségek közül a bőr fájdalmatlan elváltozásával járó Kaposi-szarkóma gyakori. A halál általában a fertőzések és daganatok együttes hatása következtében áll be.

A fertőzés tényét ellenanyag-kimutatással lehet bizonyítani, a fertőzést követő kb. 2-4 hét múlva ugyanis jellegzetes ellenanyagok jelennek meg a vérben. Ez idő előtt, az ún. "ablak periódusban" a vírus jelenlétét laboratóriumi vizsgálat még nem képes igazolni. A lelet negatív lehet, pedig már ott a vírus és a fertőzés továbbadása is lehetséges! A fertőzött személy ebben az időszakban veszélyezteti leginkább szexuális partnereit. Minden vizsgálatot, vérvételt, személyes elbeszélgetés, tanácsadás kell, hogy megelőzzön. Ennek alapján, az orvos dönti el, hogy milyen típusú vizsgálatot érdemes végezni. 

Kezelése

Jóllehet napjainkban számos kutatás foglalkozik hatásos gyógymód kifejlesztésével, a tudomány jelenlegi állása szerint az emberi szervezetbe került HIV-vírus pusztítása visszafordíthatatlan. Jelenleg még nincsen olyan kezelési mód, melynek hatására a vírus eltűnne a szervezetből, bár ma már lassítani lehet a vírus szaporodását, így mérsékelhető az immunrendszer károsodása és a beteg fertőzőképessége egyaránt. Minél korábban ismerik fel a betegséget, annál jobbak az eredmények. A diagnózis megismerését követő, azonnali orvosi segítséggel, rendszeres gondozással, megfelelő gyógyszerekkel és helyes életvitellel azonban van mód az élet meghosszabbítására és az életminőség megtartására. Magyarországon a HIV-fertőzöttek és AIDS-betegek orvosi ellátását a Fővárosi Szent László Kórházban (IX. Budapest, Gyáli u. 5-7.) végzik. A rendszeres laboratóriumi ellenőrző vizsgálatok eredményei alapján orvos megállapítja, hogy az érintett személynek szüksége van-e gyógyszeres kezelésre.

A rendszeres gyógykezelés mellett az érintettnek érdemes lemondania az immunrendszerét gyengítő szokásokról, izgatószerek, nyugtatószerek, alkohol fogyasztásáról, éjszakázásról. Tanácsos a rendszeres testedzés, táplálkozás és pihenés, a szabályozott napirend. A további fertőzés elkerülése érdekében az érintettnek ismernie kell a fertőzés átvitelének módjait.

Érintettség esetén megfontolandó azok köre, akikkel megosztja a fertőzöttség tényét. Az első számú személy természetesen a gondozó orvos, akit titoktartás kötelez. Szükség esetén javasolt lehet pszichológus bevonása. Mivel a fertőzés elengedhetetlenül az életmód jelentős változását okozza, szűk családi körben tanácsos megosztani a problémát. Érdemes továbbá a sorstársakkal is felvenni a kapcsolatot, hiszen ők nemcsak tapasztalattal rendelkeznek, de megértéssel, tanácsokkal segíthetnek a kritikusabb érzelmi helyzetekben is. 

Megelőzése

Fontos tudni, hogy Földünk egyes részén a fertőzöttek nagy része nem tud betegségéről, felismerésük csak az AIDS stádiumban történik. Az, aki nem tud betegségéről, orvosi kezelést sem kap. A kezeletlen, tudatlan személy pedig fertőzi környezetét. Az AIDS által leginkább sújtott országokban nincs megfelelő egészségügyi ellátás, nincs gyógyszer a betegnek, nem biztonságosak a vérkészítmények és az orvosi eszközök sem. Az AIDS évekig tartó, súlyos, gyógyíthatatlan, védőoltással ma még nem megelőzhető betegség, ezért rendkívül fontos ismerni a veszélyeket és a megelőzés módjait.

Indokolt a HIV szűrővizsgálat, ha a kábítószer élvező, külföldi, prostituált, nemi partnereit gyakran váltogató személlyel folytatott szexuális kapcsolatok miatt a fertőzés veszélye fennállhat, nehezen gyógyuló betegség miatt, vagy ha az előző vagy a jelenlegi kapcsolatról, házastársról kiderült, hogy HIV-fertőzött. A veszélyeztetettek korai szűrésével megelőzhető, hogy a ténylegesen érintettek megfertőzzék későbbi partnereiket, születendő gyermeküket. Ugyancsak indokolt a szűrés, ha csecsemőről, kisgyermekről derül ki, hogy fertőzött, és előzőleg nem volt ismert az édesanya betegsége. Ha a terhesség előtt vagy alatt ismerik fel az anya HIV-pozitivitását, gyógyszerekkel csökkenteni lehet a születendő gyermek fertőzésének kockázatát. A vérvételhez beutaló nem szükséges, ingyenes és anonim szűrésre is lehetőség van. A vizsgálati eredmény egy héten belül elkészül, gyorsabb eredményre a laboratóriummal történő előzetes egyeztetés után van lehetőség.

A HIV-vírus igen sérülékeny, így a szokásos tisztító és mosószerekkel könnyen elpusztítható. Ruhaneműk, használati tárgyak, eszközök többnyire nem jelentenek veszélyt a környezetre. Kerülendő azonban a fogkefe, borotva, manikűrolló közös használata. A beteg vérével, vért tartalmazó váladékaival, testnedveivel való érintkezés veszélyes lehet, ha a bőrön, nyálkahártyán apró sérülés van. Az alkalmi partnerekről való lemondás, a biztonságos szexuális élet, óvszer használata, tetoválás, akupunktúra kapcsán megfelelően fertőtlenített eszközök használata, a közösen használt borotva, fogkefe, intravénás kábítószer-élvezők körében a közös tű használatának kerülése, ismeretlen személyek vérével történő szennyeződés megelőzése segít a fertőzés kivédésében. Óvszer használata mellett az érintettnek nem kell lemondania szexuális életéről. Fertőzött személy sebellátásakor gumikesztyűt kell viselni, a vérével szennyezett vattát, egyszerhasználatos eszközöket zacskóba csomagolva kidobni. A megelőzés ugyancsak fontos része a véradók, vérkészítmények, sejt-, szövet-, szervdonorok szűrővizsgálata, HIV-fertőzött személy kezelése során a higiénés rendszabályok szigorú betartása.

Cseh Júlia

HIV/AIDS szűrőállomások, tanácsadás:

Budapesten:
Johan Béla Országos Epidemiológiai Központ
IX., Gyáli út 2-6., tel.: 476-1100 (Rendelési idő: kedd: 11-12h, csütörtök: 14-15h)
Állami Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat Fővárosi Intézete
XIII., Váci út 174., tel.: 465-3820 (Rendelési idő: hétfő-péntek: 8-12h)
Országos Bőr- és Nemikórtani Intézet
VIII., Mária utca 41., tel.: 215-7300 (Rendelési idő: hétfő-péntek: 9-12h)
Kerületi Bőr- és Nemibeteggondozó Intézetek
Fővárosi Önkormányzat Szent László Kórház Ambulancia
IX., Gyáli út 5-7., tel.: 455-8100, 455-8100/ 8328
PLUSS, a Magyarországi HIV pozitívokat Segítő Egyesület
IX. Budapest, Gyáli u. 5-7, Szent László Kórház 22. pavilon
Anonim AIDS Tanácsadó Szolgálat
XI., Karolina út 35/b., tel.: 466-9283
(Rendelési idő: hétfő, szerda: 17-20h, kedd, péntek: 9-12h )
Iránytű Ifjúsági és Gyermekvédelmi Központ, Budapest
XIII., Pannónia u. 34., tel.: 339-3700 (Rendelési idő: hétfő, szerda: 16-18h)
Józsefvárosi Tanácsadó Szolgálat
VIII., József u. 46., tel.: 303-4490 (Rendelési idő: hétfő-péntek: 10-14h)
Szent Sebestyén'97 Kft
VI., Podmaniczky u.27. fsz.10., tel.: 302-7572 (Rendelési idő: szerda: 19-21h)

Vidéken:
Állami Népegészségügyi és Tisztiovosi Szolgálat Megyei Intézetei
Soproni AIDS-segély
Sopron, Magyar u. 14., tel.: 06-80-333-399 (Rendelési idő: kedd, szerda: 17-20h)