Rovarcsípések és allergia

2006. április 28., péntek, 15:58

A rovarcsípés-allergia viszonylag ritka, mégis nagy figyelmet keltő allergiaforma. A lakosság közel 2%-a érintett rovarcsípés allergiától. A kiemelt figyelmet annak köszönheti, hogy az allergia ezen formájában szinte csak súlyos, anafilaxiás lefolyás fordul elő.

Rovarcsípések és allergia

A méhek és darazsak a leggyakoribb, allergiás reakciót okozó rovarok. A két rovar között keresztallergia igen ritkán fordul elő. Aki az egyik rovar csípésére allergiás, az a másikéra legtöbbször nem az.

A rovarcsípés-allergia estében igen fontos elkülöníteni, mi számít a csípésre adott normális reakciónak és mi allergiának. A különbség ismerete megelőzheti a felesleges aggódást.

A csípés okozta tünetek súlyossága emberről emberre változik. A tüneteknek két alaptípusa ismert: normális és allergiás tünetek.

Normális válaszreakció

A normális reakció lehet helyi: fájdalommal, duzzanattal és vörösséggel jár a csípés helye körül, illetve kiterjedt, a csípésen túlterjedő (pl. a bokán történő csípés esetén beduzzadhat az egész láb - noha ez ijesztőnek látszik, ez is normális válasz).

Allergiás válaszreakció

Az allergiáv válaszreakciónál az egész szervezet részt vesz a gyulladásos folyamatokban. Jellemző az allergiás sejtek, anyagok részvétele, az IgE szint emelkedése, a hízósejtek felszaporodása, az eosinophil granulociták aktiválódása.

Enyhe esetben "mindössze" az egész testre kiterjedő viszketés, csalánkiütés és vizenyő léphet fel, mely lazább szövettel bíró testrészeken (pl. ajkak) kifejezettebb lehet.

Súlyos esetben a bőrtüneteket más szervrendszerek - keringés, idegrendszer, vese, emésztőrendszer, légzőrendszer - válasza is kíséri. Így szapora szívverés, vérnyomásesés, zavartság, hányás, hasmenés, eszméletvesztés, sokk alakulhat ki. Ezen tünetegyüttest anafilaxiának nevezzük. Kialakulás akár pár perc alatt is megtörténhet, bár néha órákat is igénybe vehet.

Az anafilaxia jellemző tünetei:

Gyors szívverés
Hirtelen vérnyomáscsökkenés
Hányás, hasmenés
Légzési nehezítettség
Csalánkiütés
Arc, torok, száj duzzanata
Sípoló légzés
Nyugtalanság, izgalom, eszméletvesztés
Noha ez a súlyos allergiás reakció nem gyakori, 10 percen belül szívleálláshoz, eszméletvesztéshez vezethet, így legsúlyosabb formában a csípés hatása akár halálos is lehet.

Ha a valaki egyszer allergiás reakcióval válaszolt rovarcsípésre, igen magas annak esélye (mintegy 60%), hogy a következő alkalommal anafilaxiás sokkot kap.

Hogyan kell kezelni a normális, illetve helyi választ?

Ha a csípés a kézen történik, távolítson el minden gyűrűt és karkötőt magáról!

Méhcsípéskor a méh legtöbbször a csípésben hagyja a fullánkját és a méregzacskóját. Ezt el kell távolítani. A legjobb módszer a körömmel való kikaparás. Nem szabad azonban rányomni a fullánkra, mert az csak fokozza a méreganyag kiszabadulását a zacskójából.

Hűsítő krémet kell használni, száraz, steril kötéssel.

Ha duzzanat jelentkezik, érdemes jéggel hűsíteni.

Ha van, érdemes antihisztamint alkalmazni (kivétel 3 év alatti gyerekek és terhes nők).

Fájdalomcsillapításra használni lehet nemszteroid gyulladásgátlót.

Hogyan kell kezelni az allergiás reakciót?

A rovarcsípés okozta allergiás reakció kezelése adrenalin injekcióval történik. Az adrenalint beadhatja maga a beteg is (öninjekciós készülékkel). Az adrenalin legtöbb esetben elégséges a tünetek megfékezéséhez.

Bizonyos esetekben azonban az adrenalinkezelést ki kell egészíteni intenzív terápiával, mint oxigén, infúzió, és egyéb kezelési módok. Az állapot stabilizálását követően legalább egy napig szükséges orvosi felügyelet.

A bizonyítottan rovarcsípés allergiában szenvedő betegek mindig hordjanak maguknál adrenalin injekciót!

Hogyan lehet elkerülni a rovarcsípést?

Bizonyos szabályok és óvintézkedések betartása segít megelőzni a rovarcsípést.

- Meg kell tanulni, hogy néz ki egy rovarfészek, és azt messzire el kell kerülni.
- Cipő és zokni, hosszú nadrág, hosszú ujjú ing viselése ajánlott a szabadban.
- Nem szabad parfümöt és élénk, színes ruhát viselni.
- Súlyos allergia esetén soha nem szabad egyedül túrázni, vitorlázni, úszni, illetve egyéb tevékenységet tölteni a szabadban.
- Szúnyoghálót kell használni a lakás ajtóin, ablakain.
- Öntözőkannák, egyéb nedves helyek rendszeres rovarirtása ajánlott.
- Nem javasolt gyümölcsöt, szőlőt termeszteni közvetlenül a ház közelében.
- A rovarcsípés elkerülése érdekében érdemes ismerni a két leggyakoribb allergizáló rovar viselkedését.

A méhek a csípéshez a potorhuk végén található, méregzsákkal rendelkező fullánkjukat használják. A támadás során a fullánk a méregzacskóval együtt kiszakad a méh testéből, a rovar emiatt elpusztul. Éppen ezért a méh csak védekezésből, végveszélyben támad. Ilyen lehet, ha veszélyben érzi otthonát, táplálékát, életét (pl. rálépünk).

A darazsak ezzel szemben szúrásuk során sokkal ritkábban vesztik el fullánkjukat, így egy darázs - szemben a méhekkel - többször is támadhat és "csíphet".

Mind a darazsak, mind a méhek szeretik az édességet, a vizet. A méhek különösen fogékonyak parfümökre. A darazsak - a méhekkel ellentétben - kifejezetten szeretik az ember "társaságát". Az édesség mellett előszeretettel belekóstolnak a húsokba is. Észrevétlenül bemásznak az ételbe, a pohárba, az üdítős üvegekbe- dobozokba.

Külön figyelmet szenteljünk a rovarok életterére. A darazsak előszeretettel fészkelnek repedésekbe, eresz alá.

Kivizsgálás - allergia vagy sem?

Az egyik legnehezebb faladat a laikus, de sokszor az orvos számára is a rovarcsípés allergia elkülönítése az általános válaszreakciótól.

Az általános reakció, noha sokszor ijesztően néz ki, nem allergiás eredetű. Kialakulásának oka a csípéssel a szervezetbe juttatott méreganyag (toxin). A reakció mértéke itt függ a szervezetbe jutott méreganyag mennyiségétől, illetve a csípés helyétől. A közvetlen véráramba jutott toxin a szervezetben szétáramolva szisztémás tüneteket is eredményezhet.

Az általános reakció azonban nem mindig veszélytelen. Néha, ez is okozhat olyan tüneteket (pl. gégeödéma), melyek az életet veszélyeztetik. Fokozott ennek a veszélye, ha a csípés helye szerencsétlen, pl. a szájban történik.

Az általános reakciótól eltérően az allergiás eredetű válasz a bejuttatott anyagokra adott szervezetszintű kóros immunológiai válasz következménye. Ekkor a tünetek testszerte, a csípés helyétől távol is jelentkeznek, még akkor is, ha a csípés nem közvetlen véráramba hatolt.

A súlyos tünetek nem mindig az első csípés alkalmával fordulnak elő. Sokszor az első csípés enyhébb reakcióját követi a második csípéskor a súlyos tünetegyüttes.

Ha a következőket tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz: csípést követően egész testre kiterjedő csalánkiütés, gégeödéma, nyelvduzzanat, hányás, hasmenés, szédülés, fejfájás, láz, különböző idegrendszeri tünetek.

Az allergia kimutatása vérből való ellenanyagszint meghatározásával történik, amit allergológus szakorvos végezhet. Ha beigazolódik az allergia, mindig legyen a betegnél adrenalin injekció!

Tartós kezelés

rovarcsípés tartós kezelésének legjobb módszere a csípés elkerülése.

A rovarcsípés-allergia esetén igen hatékony hosszú távú kezelési mód az immunterápia. 97%-ban képes megelőzni egy következő csípéskor a súlyos allergiás tünetek kialakulását. Az immunterápia leggyakrabban alkalmazott formája a subcutan injekció, amikor az allergént fecskendezik be a bőr alá, fokozatosan és emelkedő dózisban. A kezelés nem veszélytelen, súlyos allergiás reakció léphet fel, ezért csak fekvőbeteg intézményben javasolt.

Biztonsági tartalékként még az immunterápiában részesülő betegnek is érdemes állandóan magánál tartani adrenalin önbefecskendezős injekciót.

Forrás: Budai Allergiaközpont