Mit érdemes enni, ha vesekövünk van?

2006. szeptember 1., péntek, 7:00

A már kialakult vesekőbetegségnél a gyógyszeres kezelés mellett étrendi változtatásokra is szükség van. A vesekő laboratóriumi vizsgálata során analizálják a kő összetételét és megmérik a vizeletben azoknak az anyagoknak a szintjét, melyekből kövek képződhetnek. Az eredmények függvényében az elfogyasztott élelmiszerekkel savas vagy lúgos irányba befolyásolható a vizelet kémhatása, amivel késleltethető a vesehomok növekedése és az újabb kövek kialakulása is.

A vesekövek típusai, általános étrendi javaslatok

A vesekövek a vizeletben található oldott anyagokból keletkeznek. A kő kialakulhat a vesében, a húgyvezetékben és a húgyhólyagban is (a folyamatot orvosi szóval urolitiázisnak vagy nefrolitiázisnak nevezik). A kőképződés egyik lehetséges oka a sókkal telített vizelet, amelyből hiányoznak a kőképződés természetes gátlói, például a citrát, ami normál körülmények között megköti a kövekben előforduló kalciumot.

A kő kialakulásában szerepet játszhat továbbá a táplálék és az ivóvíz összetétele, a különféle felszívódási zavarok, a fokozott verejtékezés, a mellékpajzsmirigy betegségei, a csökkent mértékű folyadékfogyasztás, örökletes hajlam, a magas fehérjetartalmú étrend hosszú távú fogyasztása, illetve minden olyan tényező, amely akadályozza a vizelet kiürülését. A vesekő általában gyakrabban alakul ki idősebb korban és férfiaknál.

A leggyakrabban előforduló vesekőfajták közé tartozik a kálcium-oxalátkő: a kövek megközelítőleg 80%-a tartozik ebbe a típusba. A vesekövek maradék 20%-át a húgysav-, a cisztin-, a foszfát-, a xantin- és a vegyes kövek alkotják. A vegyes kövek általában magnéziumból, ammóniumból és foszfátból épülnek fel (ezeket másnéven fertőzéses köveknek is nevezik, mert csak a fertőzött vesében alakulnak ki). 

A vesekő kialakulásának megelőzéséről korábbi anyagunkban olvashat bővebben: Mit tehetünk a vesekő kialakulása ellen?

Általános étrendi javaslatok a vesekő összetételétől függetlenül

- A vizelet koncentrációját bőséges, napi 2-3 liter folyadékfelvétellel csökkenthetjük. Ezzel érhetjük el, hogy a vizelet fajsúlya ne haladja meg a 1018 g/l értéket. Fontos, hogy a folyadékfogyasztás a nap folyamán egyenletes legyen. Lefekvés előtt mindenképpen igyunk, de akkor is érdemes inni, ha éjszaka felébredünk.

- A kőképződést késleltetheti az A- és B6-vitamin fogyasztása. Olyan étrendet érdemes tehát összeállítani, amely bőségesen tartalmazza ezeket a vitaminokat. Orvosi javaslatra vitaminkészítménnyel egészítsük ki étrendünket.

- Az A-vitamin (retinol) főbb forrásai a máj, a tojássárgája, a vaj, a dúsított margarinok, a tej, a különféle tejtermékek és a tengeri halak. A béta-karotin - ami az A-vitamin előanyaga - pedig a sárgarépában, a sütőtökben, a kajszibarackban és a paradicsomban található meg nagyobb mennyiségben. B6-vitamint (piridoxint) tartalmaz a máj, a hal, a sajtok és a hüvelyes növények (például borsó, bab), illetve az élesztő és kisebb mennyiségben a tej és a tojás. Mindenképpen kerüljük a túlzott konyhasó és az erős fűszerek használatát. 

A kálcium-oxalátkő étrendje

A kálcium-oxalátkő kialakulásának lehetséges okai, hogy az oxalát fokozottabban szívódik fel a tápcsatornából, illetve hogy fokozott kálcium-ürítés figyelhető meg a vérből a vizeletbe. Az egészséges felnőttek napi kálciumszükséglete 800 mg/nap, míg szoptatás és terhesség alatt 1200 mg/nap.

Kalcium-oxalátkő esetén az étrend javasolt kalciumtartalma a kezelőorvos előírása alapján: 400-600 mg/nap. Növelni kell a magnézium és B6-vitamint tartalmazó élelmiszerek fogyasztását is. Az alacsonyabb kálciumtartalmú élelmiszerek közül megfelelő magnézium és B6-vitaminforrásnak számítanak a teljes kiőrlésű gabonafélék, a tojás, a hús és a csipkebogyó. 

Magas kálciumtartalmú élelmiszerek

Élelmiszer	Kálcium (mg/100g)
Tej	114
Sűrített tej	300
Natúr sajtok	400-800
Ömlesztett sajtok	400-500
Tehéntúró	60-90
Kefir, joghurt	120
Szárazbab	106
Szójabab	200
Szójaliszt	200
Lencse	74
Dió	202
Mogyoró	290
Mandula	238
Mák	968
Gesztenye	94

Mérsékelni kell a magas oxálsav-tartalmú élelmiszerek fogyasztását is. A napi felvétel ne legyen több 40-50 mg/napnál. 

Magas oxálsavtartalmú élelmiszerek

Élelmiszer	mg/100g
Kakaópor	600-900
Csokoládé, 40% kakaótartalom	88
Tejcsokoládé, 30% kakaótartalom	56
Kávépor, oldható	15
Teafű, fekete	375-1450
Paraj	450-800
Zöldbab	44
Zellergumó	620
Sóska	360
Rebarbara	260-620
Petrezselyem	160
Sárgarépa	60
Narancs	24

A húgysavkő és a cisztinkő étrendje

Húgysavkő

A napi menüben csökkenteni kell a fehérjetartalmú élelmiszerek, illetve a savas vegyhatást kiváltó nyersanyagok fogyasztását, ezek a tej, a tojás, a húsok, a baromfi, a hal, a kenyér és a gabonafélék.

A javasolt napi fehérjefogyasztás mértéke 0,8 g/ttkg (70 kg-os testsúly esetén ez például 56 g fehérjét jelent naponta). Kerülni kell a magas purintartalmú élelmiszereket, és szükség esetén előfőzést is lehet alkalmazni, tehát az első főzővizet le kell önteni.

Nagyon magas purintartalmú élelmiszerek (15-1000 mg/100 g): élesztő, húskivonatok, liba, szardínia, kagyló, csirkemell, pisztráng, hering, kaviár, lazac, tonhal, makréla, garnéla, belsőségek, máj, füstölt húsok.

Lúgos kémhatású vizeletet képző étrendet állítsunk össze. 

Bőségesebb fogyasztásra javasolt élelmiszerek: 

- A tej és a különféle tejtermékek, a tejszín és az író. Kivételt képeznek a vaj és a sajtfélék. 
- Valamennyi főzelék- és zöldségféle, gesztenye, mandula, kókusz. Kivételt képeznek a lencse és a kukorica 
- Valamennyi gyümölcs fogyasztható. Ez alól kivétel a ringló, a szilva és az áfonya. 
- Alkalikus ásványvizekből is ajánlott naponta 2-3 dl fogyasztás.

Cisztinkő

Ebben az esetben lúgos kémhatású vizeletet eredményező étrendet kell összeállítani. A fehérjéket alkotó aminosavak közül kerülni kell a metionint és a cisztint tartalmazó élelmiszerek túlzott fogyasztását. Az étrendből azonban nem kell teljes mértékben kihagyni a túrót, a sajtot, a kölest, a halat, a húst, és a tojásfehérjét. A többi javasolt, illetve fogyasztható élelmiszer megegyezik a húgysavkőnél már felsoroltakkal.. A többi javasolt, illetve nyugodtan fogyasztható élelmiszer megegyezik a húgysavkőnél már felsoroltakkal.

A foszfátkő étrendje

Foszfátkő - kalciumfoszfátból vagy ammónium-magnéziumfoszfátból álló kő - esetén savas kémhatású vizeletet eredményező étrendet ajánlott fogyasztani.

A savas kémhatást elősegítő élelmiszerek közé tartoznak a húsok, a húskészítmények, a hal, a szárnyasok, a kagyló, a tojás, a sajtok, a mogyoró, a dió, a rizs, a teljes kiőrlésű lisztből készült kenyerek, a tésztafélék, a lencse, a kukorica, a szilva, az áfonya és az édes sütemények.

Semleges kémhatást elősegítő élelmiszerek is fogyaszthatóak: ilyenek az imént már említett vaj, a margarin, az olajok, a cukor, a méz, valamint a kávé és a tea.

A helytelen táplálkozás, illetve a nem megfelelő napi folyadékfelvétel miatt kialakuló vesekő újraképződésének esélye jelentősen csökkenthető, ha odafigyelünk az egyes köveknél javasolt étrendi szempontokra. Nincsenek tiltott élelmiszerek, de szükséges, hogy módosítsuk a napi étrendben szereplő élelmiszerek fogyasztásának arányát.

Mintaétrendek

Étkezés	Étel
Reggeli	Tejeskávé, sovány felvágott, margarin, zsemle
Tízórai	Gyümölcs (körte)
Ebéd	Pulykaragu leves, 2db almás rétes
Uzsonna	Őszibarackos gyümölcsrizs
Vacsora	Rántott cukkini, főtt burgonya

+ Világosra főzött zöld citromostea, ivóvíz, limonádé (összesen 3 liter/nap).

Étkezés	Étel
Reggeli	Tejeskávé, félzsíros túró, kenyér
Tízórai	Almaturmix
Ebéd	Zöldbableves, csőbensült karfiol, almakompót
Uzsonna	Sütőtök
Vacsora	Majonézes burgonyasaláta, pirított kenyér

+ Világosra főzött zöld citromostea, ivóvíz, limonádé (összesen 3 liter/nap).

Étkezés	Étel
Reggeli	Tejeskávé, lekvár, vaj, egy szelet kenyér
Tízórai	Almalé
Ebéd	Zellerleves, rakott kelkáposzta, tea
Uzsonna	Tej, zsemle
Vacsora	Gombamártás, főtt burgonya

+ Csipkebogyótea, hársfatea, ivóvíz egész nap.

Étkezés	Étel
Reggeli	Sovány felvágott, kenyér
Tízórai	Gyümölcssaláta
Ebéd	Húsgaluska leves, sült csirkemell, pácolt rizs
Uzsonna	Felvágott, kifli
Vacsora	Hússal töltött burgonya, limonádé

+ Citromos zöldtea, kamillatea, ivóvíz, limonádé (összesen 3 liter/nap).

Nógrádi Katalin
dietetikus