[origo] egészség 

Minimálisan invazív sebészet

Mint arról a közelmúltban beszámoltunk, indiai orvosok nemrég sikeresen távolították el egy beteg vakbelét az újfajta operációs módszerrel: az eljárás során a beteg száján keresztül juttatták be a műtéthez használt sebészeti eszközöket és egy kamerát, majd miután elérték a hasüreget, egy bemetszést ejtettek rajta, hogy hozzáférjenek a vakbélhez (a műtétről korábbi anyagunkban olvashat bővebben: Vakbélműtét szájon át).

Az első laparoszkópos epehólyag-eltávolítást 1987-ben végezték el, az azóta eltelt húsz év során pedig a köznapi elnevezéssel kulcslyukműtétnek nevezett eljárások bekerültek a sebészeti rutinmódszerek körébe. Azóta a minimálisan invazív - azaz a lehető legkevesebb beavatkozással járó - sebészeti felfogás térhódítása olyan mértékű, hogy egyes operációtípusokat ma már szinte kizárólag így, a hasfal nagy kiterjedésű megnyitása nélkül végeznek.

Laparoszkópiás beavatkozás során ugyanis elegendő mindössze két-három, egyenként körülbelül egy centiméteres metszést ejteni a hasfalon. Száloptikás megvilágítás és videotechnika teszi láthatóvá a műtéti területet, ahova a sebész egy kis csövön keresztül vezeti be és működteti a speciális operációs eszközöket. A módszer előnyei egyértelműek: a kisebb metszés kevesebb szöveti károsodást és hegesedést von maga után, így kevesebb fájdalmat és gyorsabb gyógyulást biztosít a betegnek.

Manapság azonban újabb forradalmi változás elé néz a sebészet: úgy tűnik, hogy egy új eljárás segítségével lehetőség van még ezeknek az apró hasfali vágásoknak a kiküszöbölésére is. A módszer angol neve NOTES (natural orifice translumenal endoscopic surgery), ami arra utal, hogy a hasüreg belsejébe, az operálandó területre nem a hasfalon keresztül, hanem valamilyen természetes testnyíláson át jut el a sebész. A természetes nyílás lehet a szájüreg, a végbél vagy éppen a hüvely, a lényeg az, hogy a hasfal teljesen sértetlen marad.

Mi pontosan a NOTES?

A NOTES-műtétnél az eddig főleg diagnosztikai célokra használt, hajlékony endoszkópot használják: ezt az eszközt vezetik be valamelyik testnyílásba, majd testüregbe (például a szájüregbe, onnan pedig a nyelőcsövön át a gyomorba). A hasüregben található operálandó szervet - pl. epehólyagot, vakbelet - a zsiger falán ejtett apró metszésen keresztül lehet megközelíteni. Az operáció végeztével zárják a zsiger falán ejtett metszést, a kivételre szánt szervet vagy szövetet pedig az adott testnyíláson keresztül távolítják el a páciensből.

A módszer alapötlete már több éve felmerült, és először állatkísérletekben próbálkoztak az eljárással. 2004-ben bemutattak egy indiai filmfelvételt, amelyen a sebész a gyomor falán ejtett apró nyíláson át jutott be eszközével a hasüregbe, és sikeres vakbélműtétet végzett. A közelmúltban pedig az Egyesült Államokban tíz betegnél mutattak ki hasnyálmirigyrákot a szájon át bevezetett diagnosztikus eszköz segítségével (e ráktípust igen nehéz diagnosztizálni), illetve Indiában emberen is végrehajtották az első szájon át végzett vagbélműtétet.

Az igazi áttörés végül idén márciusban történt meg, amikor egy 66 éves nőbetegnél hüvelyen keresztül sikeres epehólyag-eltávolítást végeztek New York-ban, majd néhány nappal később ugyanezt a beavatkozást sikerrel végezték el egy 30 éves nőn Strasbourgban is. Az első sikerek utat nyithatnak nagy számban a hasonló eljárások kipróbálásának etikai engedélyezéséhez. (A műtétről készített videó az oldalon történő regisztrációt követően megtekinthető a WebSurg.com sebészeti videókat tartalmazó aloldalán).

Prof. Dr. Jakab Ferenc, a Sebészeti Szakmai Kollégium elnöke, a Fővárosi Uzsoki utcai Kórház sebészetének osztályvezető főorvosa az [origo] Egészség rovatának elmondta: „A technika kidolgozása jelenleg folyamatban van, a műtéti eredmények tekintetében csupán kezdeti tapasztalataink vannak. Az irodalomban megjelent eredmények szakmai berkekben sok vitát váltanak ki, noha biztatónak tűnnek.”

Új elnöke van a Magyar Rákellenes Ligának

Az elnöki teendőkért mostanáig felelős Dr. Vasváry Artúrné helyett Prof. Dr. Simon Tamás látja majd el az egyesület vezetői feladatait. A HER2-receptort gátló terápiáról, valamint az érképződést gátló eljárás mechanizmusáról Dr. Szentmártoni Gyöngyvér onkológus tartott előadást.

További hírek:

• 12 lépés az egészséges terhességhez vezető úton

Az akut tüdőkárosodás is kezelhetővé válhat

Akut tüdőkárosodás a tüdő bármilyen eredetű fertőzése vagy sérülése esetén kialakulhat, erre azonban ma még nem létezik hatékony gyógyszeres terápia. Csontvelői őssejtek segítségével viszont már sikerült megakadályozni a tüdőkárosodás kialakulását.

További hírek:

• Hogyan károsít a cigarettafüst?

Még több hír>>

Elkerülhető a sugárterápia okozta sejtkárosodás

Kutatók egérkísérletek keretében teszteltek egy olyan új eljárást, amely megóvhatná az egészséges sejteket a rák kezelése során alkalmazott sugárterápia káros hatásaitól.

További hírek:

• Az egészséges sejtek is elősegíthetik a tumornövekedést

Még több hír>>

Természetes gyógymód bélgyulladásra

A Los Angeles-i Kalifornia Egyetem kutatói egy mostanában egyre népszerűbbé váló kezelési módszerrel próbálják leküzdeni a gyulladásos bélbetegségeket.

További híreink:

• Refluxbetegség és légúti panaszok
• Egy fehérje védhet meg a gyomorfekélytől

Még több hír>>