Magyarországon minden évben néhány száz anya otthon hozza világra gyermekét. A tervezett otthon szülés megosztja a közvéleményt, a szeptemberihez hasonló tragédia pedig már nem először korbácsol heves indulatokat. Hazánkban a kórházon kívüli szülés jogi és szakmai feltételei nincsenek kidolgozva. A szabályozatlanság nehezíti valamennyi érintett: a szülők, az otthon szülésben segédkezők és a kórházi orvosok dolgát egyaránt.
Ajánló
A Magyar Nőorvos Társaság weboldala
Az Országos Bábaszövetség honlapja
Az otthon szülést támogató Alternatal Alapítvány honlapja
Információk várandósságról, szülésről
Otthonszülés: ellenségeskedés helyett együttműködést!
Korábban az [origo]-n:
Biztosítók állnák az otthon szülés árát
Eltiltották Geréb Ágnest a szülész foglalkozástól
A kismamák sínylik meg a bábák és szülészek vitáját
További cikkek:
Az oxitocin erősíti az anya-gyerek kapcsolatot
Újabb bizonyítékok a tesztoszteron és az autizmus kapcsolatára
Új vizsgálat a köldökzsinór átvágásnak optimális időpontjáról
Tény: egyelőre nem létezik olyan módszer, amellyel teljes biztonsággal meg lehetne előre mondani, hogy az adott szülés során előfordul-e szövődmény vagy sem. Az orvosok véleménye szerint az élet legveszélyesebb szakasza a születés körüli időszak, márpedig az ilyenkor előforduló komplikációk gyakran egyik pillanatról a másikra történnek, amikor azonnali beavatkozásra van szükség, teljes személyi-, tárgyi-, intézményi háttérrel. Az otthon szülést támogatók a független bába-szakma hazai legalizálását tartják az egyik legfontosabb feladatnak. Hazánkban azonban ennek jogi, képzési és finanszírozási háttere egyaránt megoldatlan. A megoldás az otthonos környezet és a megbízható orvosi háttér ötvözése lehet: külföldi példák is igazolják, hogy kialakítható például a kórház épületén belüli születésház, ahol orvos egyáltalán nem tartózkodik, a szüléseket bábák vezetik, komplikáció esetén azonban nem kell mentőre és szállításra várni, a szakorvosi segítség házon belül azonnal rendelkezésre áll.
Az Egészségügyi Minisztérium napirendre tűzte az otthon szülés jogi szabályozásának kidolgozását. A Szülészeti és Nőgyógyászati Szakmai Kollégium nem támogatja ezt a szülési módot, de a tárca felkérésére kidolgozta szakmai feltételrendszerét és irányelveit.
Az elmúlt hetek eseményei
Az elmúlt hetekben az otthon szülés a figyelem középpontjában áll, a sajtó napi szinten foglalkozik a témával.
Szeptember közepén egy tervezett otthon szülés során fellépő komplikáció következtében meghalt egy baba. A BRFK foglalkozás körében elkövetett halált okozó gondatlan veszélyeztetés gyanújával nyomozást folytat ismeretlen tettesek ellen. A rendőrség a szülésnél szaksegítséget nyújtó Geréb Ágnes mellett feltehetőleg a kismama és nőgyógyászának felelősségét is vizsgálja majd. Mivel az otthon szülésről konkrét jogszabály jelenleg még nem rendelkezik, azt próbálják majd tisztázni, hogy kinek milyen szakmai szabályokat kell ilyen esetben betartani, és hogy ez megtörtént-e? Ehhez egyelőre a szülész-nőgyógyász és az igazságügyi orvosszakértő véleményét várják.
Azóta már két újabb esetben kellett kórházba szállítani tervezett otthon szülés során veszélybe került anyát és gyermekét. Október második felében egy anyát a Dél-pesti Jahn Ferenc Kórházba szállítottak, mert szülése végén a méhlepény nem vált le, és az anya sok vért vesztett. A mentősök szerint az anya életveszélyes állapotban volt, de szaksegítséget nem találtak mellette, ezért a kórház ismeretlen tettes ellen hivatalból feljelentést tett. A szülésnél jelenlévő két bába cáfolja, hogy életveszély állt volna fenn és hogy az anyát magára hagyták volna. Viszont mivel az asszony előző gyermekét is otthon akarta megszülni, ám akkor is komplikációk adódtak, ebben az esetben nem is választhatta volna ezt az alternatívát. Az anya és gyermeke már jól vannak, és elhagyhatták a kórházat.
Néhány nappal később a Szent János Kórházba szállítottak egy otthonszülő nőt, akinél a mentősök beszámolója szerint az előzőhöz hasonló módon probléma adódott. Mostanra ez az anya és gyermeke is jobban vannak.
Eközben egy korábbi otthon szülés perében Geréb Ágnest három évre eltiltották a szülész-nőgyógyász szakma gyakorlásától. A 2000 márciusában lezajlott otthon szülés során az újszülött súlyos és maradandó agykárosodást szenvedett, majd röviddel később meghalt. Geréb Ágnest a foglalkozás körében elkövetett gondatlan veszélyeztetés vádja alól a bíróság első fokon felmentette, másodfokon a Pest Megyei Bíróság idén januárban bűnösnek találta. A Fővárosi Ítélőtábla október végén helybenhagyta ez utóbbi döntést, amely így jogerőre emelkedett.
Egy 2003 decemberi otthoni ikerszülés során bekövetkezett károsodás miatt pedig maradandó fogyatékosság okozása és foglalkozás körében elkövetett nem halált okozó gondatlan veszélyeztetés miatt jelenleg is zajlik az eljárás Geréb Ágnes és három segítője ellen.
Ellentmondásos a jogszabályi környezet
A fenti tények mind azt támasztják alá, hogy szükség van a ma Magyarországon még csak féllegális - nem tiltott, de nem is szabályozott - tevékenység törvényes kereteinek kialakítására. Az állampolgári jogok országgyűlési biztosa kezdeményezte az otthon szülés jogi és etikai feltételrendszerének, valamint szakmai minimumkövetelményeinek kidolgozását.
Az Egészségügyi Minisztérium már jövő év elejére ígéri a törvény megalkotását, amely kiterjed a szülők jogaira, a felelősség, a szakmai és tárgyi minimumfeltételek, valamint a finanszírozás kérdésére is.
A Minisztérium hangsúlyozza: nem kívánják ösztönözni az otthon szüléseket, a készülő szabályozás célja az otthon szülés kockázatának minimálisra csökkentése. Legfontosabb alapelvként a baba és a mama biztonságát fogják szem előtt tartani, amely - a kettő esetleges ütközése esetén - még a szülő nő önrendelkezési jogánál is nagyobb súllyal esik majd latba.
"Szigorú szabályokat kell alkotni" - a nőgyógyász professzor véleménye
A készülő törvény megalkotásához a tárca felkérte a Szülészeti és Nőgyógyászati Szakmai Kollégiumot, hogy dolgozza ki az otthon szülés feltételrendszerét, szakmai protokollját. Rákóczi István professzor, a fővárosi Szent Imre Kórház osztályvezető főorvosa az [origo] kérdésére válaszolva elmondta: az irányelveket megtárgyalták és eljuttatták a tárcához. A főorvos szerint szigorú kritériumok alapján válogatott alacsony kockázatú esetekben az otthon szülés nem jelent fokozott veszélyt, ezért a megfelelő szabályok betartása mellett a nőknek meg kell adni a választás jogát. Ugyanakkor ő sem az otthon szülésben, inkább otthonosabb szülészetek és születésházak kialakításában látja a megfelelő megoldást.
Rákóczi István így tájékoztatta az [origo]-t: "Szigorú szabályokat kell alkotni, hiszen Nyugat-Európában, ahol már hagyománya van az otthon szülésnek, szintén szigorú szabályozás van életben. Éppen Hollandiában - ahol a legtöbben szülnek otthon - a legszigorúbbak a szabályok. A hazai gyakorlatban tarthatatlan, hogy bárki gondol egyet, és otthon szül. Ez nemcsak a szülőkre, a segítségnyújtókra is vonatkozik. Szigorú kritériumok alapján kell kiválasztani, hogy kinek engedélyezhető ez a szülési forma, és természetesen az otthon szülésnél történő segítségnyújtást is engedély megszerzéséhez kell kötni."
A főorvos megerősítette, hogy kizárólag egészséges, problémamentes, egyes - azaz nem iker - terhesség esetén jön szóba az otthon szülés. Az összes anyai betegség, a medencevégű fekvés, a korábbi terhességek során felmerült komplikációk vagy császármetszés kizáró tényezőként fognak szerepelni. "Természetesen a segítséget nyújtó szakemberekkel szemben támasztott magas szintű elvárásokat, a biztonságos kórházi hátteret és számos más jogi kérdést is tisztázni kell" - mondta.
Magyarországon a XX. század elejéig minden anya otthon hozta világra gyermekét. A múlt század elején kezdtek el szülőotthonokat alapítani, majd az 1940-es évektől vált szokássá a kórházban szülés. Az 50-es évektől kezdve a babák közel 100%-a kórházban jött világra. Az elmúlt hetven évben az orvostudomány fejlődésének köszönhetően jelentősen csökkent az anyai és magzati halálozás.
Az első tervezett otthon szülés 1989-ben történt Magyarországon. Jelenleg évente körülbelül 5-600 otthon szülésről tudnak, ezek jelentős része azonban nem tervezett. Ez a szülések 0,5%-át teszi ki. A tervezett otthon szüléseknek mintegy 10%-a fejeződik be kórházban.
Az otthon szülés más fejlett országokban is csak a népesség elenyésző kisebbségének választása. Európában és az Egyesült Államokban az arány 1-2% körül mozog, az egyedüli kivétel Hollandia, ahol a nők 30%-a otthon szül. (Hollandiában a társadalombiztosítás egészséges terhességnél az otthon szülést támogatja, de a 70-es évek 50%-ához képest az otthon szülések aránya náluk is csökkent az elmúlt évtizedekben.)
- Lesznek-e szülési komplikációk?
- Szimpózium az otthon szülésről, külföldi kitekintéssel
- Javulnak a kórházi szülés körülményei
