A fekélyes vastagbélgyulladás (Colitis ulcerosa) és a Crohn-betegség a belek idült, gyulladásos megbetegedése. A kórlefolyás sok tekintetben hasonló: mindkét betegség általában a fiatal felnőttkorban kezdődik, az örökletes hajlamon túl fontos szerepet játszanak a kialakulásban környezeti tényezők, ill. mindkét esetben fokozott a daganat-kialakulás kockázata. A kezelésben forradalmi fejlődést hozott az utolsó évtized, mely lehetővé teszi a betegek döntő többsége számára a tünet és panaszmentes állapot fenntartását és a népességi átlaggal azonos várható élettartamot, életminőséget. Ehhez több orvosi szakterület összehangolt együttműködése szükséges: a betegek folyamatos követése és személyre szabott kezelési stratégiák kialakítása.
Kialakulása, okai
Ajánló
Nagy előrelépés a betegségek genetikai okainak megértésében
Gyermekkori allergiát okozhat a túlzásba vitt fertőtlenítés
Teszt
Kockázatelemzés
Vastagbélrák: ingyenes, személyreszabott kockázatfelmérés és tanácsadás
A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek felénél kizárólag a vastagbél legutolsó szakasza (az ún. szigmabél) és a végbél van gyulladásban. Viszonylag kevesebb érintettnél a vastagbélnek egy hosszabb szakasza érintett, de a gyulladás ilyenkor is a végbéltől terjed folyamatosan a vastagbél vékonybélhez mind közelebbi területei felé. A vastagbél teljes hosszára kiterjedő gyulladás azonban csak ritkán fordul elő. A gyulladás kizárólag a belek belső bélését alkotó nyálkahártya felszínét érinti, amelyen hámhiányok, fekélyek alakulnak ki.
Crohn-betegségben - ellentétben a fekélyes vastagbélgyulladással - a gyulladás az emésztőrendszer bármely szakaszát érintheti a szájtól a végbélig. A betegség kialakulásának leggyakoribb területe a vékonybél utolsó szakasza, valamint sokszor az ezt követő vastagbél rész is érintett. Jellemző tünet az egészséges és a gyulladásban lévő szakaszok váltakozása. Ebben az esetben a tápcsatorna nyálkahártyájának nemcsak a felszínét, hanem teljes vastagságát érinti a gyulladás, sőt berepedések, fekélyek, hegesedés és szűkület is kialakulhatnak a belekben.
Tünetei
Fekélyes vastagbélgyulladás esetén a tünetek fellángolása és teljesen panaszmentes, - hetekig vagy akár évekig tartó - nyugalmi időszakok váltakozása jellemzi a betegséget. A tünetek között a véres és esetenként nyákos hasmenés, a gyakori székelési inger illetve a végbél záróizmának fájdalmas görcse fordulnak elő leggyakrabban. Görcsök és nyomásérzékenység az alhas területén, valamint hőemelkedés és láz is szerepelhetnek a beteg panaszai között. A vérzések miatt a beteg vérszegény lehet, gyakran étvágytalanság és fogyás kíséri a tüneteket.
A fekélyes bélgyulladásban szenvedő betegek kb. negyedénél a betegség a vastagbélen kívül más szerveket is érint, ezért leggyakrabban ízületi fájdalom, epeúti gyulladás, bizonyos bőrbetegségek vagy a szem gyulladása jelentkezik.
A tünetek leggyakrabban csak enyhe, vagy középsúlyos formában jelentkeznek, de ritkán a fekélyes vastagbélgyulladás súlyos, heves lefolyású képpel azonnali kórházi kezelést igénylő állapot kialakulásához is vezethet. Ilyen szövődmény lehet a vastagbél kóros kitágulása, amely a bélműködés leállásával, és vérmérgezéssel járó sokk kialakulásával fenyegető, életveszélyes állapot. Ritkán sajnos a bél átfúródása is előfordul.
A fekélyes vastagbélgyulladás növeli a vastagbélrák kialakulásának valószínűségét. Minél hosszabb bélszakaszra terjed ki a betegség ugyanis, és minél régebb óta áll fenn, annál nagyobb a rák kialakulásának kockázata.
A Crohn-betegség lappangva kezdődik, a későbbiekben pedig erre a kórképre is jellemző a jobb és rosszabb időszakok váltakozása. A betegség fellángolásakor hőemelkedés vagy láz, átmenetileg hasmenés, a has jobb alsó felében (vagy ritkábban a köldök körül) fájdalom és nyomásérzékenység, étvágytalanság jelentkezik. A gyulladás és a görcsök miatt egymással összekapaszkodó bélkacsok pedig a hasban görcsös csomóként tapinthatók, emellett gyengeség, rossz közérzet és fogyás kísérik a tüneteket. Amennyiben a hosszan fennálló gyulladás már heges bélszűkület kialakulásához vezetett, akkor a beteg étkezés utáni puffadásról, hangos bélhangokkal kísért görcsös fájdalomról panaszkodik. Emellett Crohn-betegeknél gyakoriak a végbélnyílás körüli berepedések, tályogok, sipolyok.
Meglehetősen gyakori a bélen kívül más szervek érintettsége is, ez sok betegnél akár évekkel a bélgyulladás megjelenése előtt már jelentkezik. Ennek következtében gyulladás léphet fel a bőrön, a szemben, az ízületekben továbbá a májban vagy az epeutakban, epe- vagy vesekövek alakulhatnak ki, vérrögképződés is előfordul, sőt károsodhatnak a csontok is.
Hosszasan fennálló betegség esetén további szövődmények léphetnek fel: felszívódási zavar és következményes fogyás, tályog a hasüregben, bélelzáródás, sipolyok. Megnövekszik a vastagbélrák kialakulásának kockázata is (bár kisebb mértékben, mint a fekélyes vastagbélgyulladás esetén).
- Kialakulása, okai
- Felismerés, orvosi vizsgálat
- Kórházi kezelés
