Magyarországon elsőként használtak lenyelhető kamerát a vastagbél vizsgálatánál az esztergomi Vaszary Kolos Kórházban. A betegek számára viszonylag kíméletes módszer a jövőben alkalmas lehet a jelenleg alkalmazott vastagbéltükrözéses vizsgálatok kiváltására, az eljárást azonban jelenleg még külföldön sem alkalmazzák rutinszerűen a lakossági szűrések során.
Ajánló
A vastagbél- és végbélrákos esetek nagyobb része szűréssel megelőzhető lenne
Először teszteltek emberen egy lenyelhető endoszkópot
Teszt
Kockázatelemzés
Vastagbélrák: ingyenes, személyreszabott kockázatfelmérés és tanácsadás
Pirulapatika
Dr. Pák Gábor, az esztergomi Vaszary Kolos Kórház főorvosa az [origo]-nak elmondta: a lenyelhető kamerával a világon eddig 300 vizsgálatot végeztek, Izraelben, Hollandiában, valamint Franciaországban, és az eddigi klinikai tapasztalatok rendkívül jónak bizonyultak. A szakember véleménye szerint a módszer a jövőben részben talán kiválthatja a vastagbélrák szűrésére jelenleg alkalmazott vastagbéltükrözéses (kolonoszkópiás) eljárást is: az új eszköz bevezetése valódi elmozdulást jelenthetne a hatékonyabb szűrővizsgálatok, vagyis a betegség minél koraibb stádiumban történő felismerése és gyógyítása felé. Magyarországon a vastagbélrák a második leggyakoribb daganatos halálok: évente mintegy ötezer ember hal meg rosszindulatú vastagbéldaganat következtében, és több 8800 új esetet ismernek fel.
Dr. Pák Gábor kérdésünkre elmondta: a módszer szenzitivitása (érzékenysége) és specificitása (az elváltozások azonosításának megbízhatósága) alig kevesebb, mint a kolonszkópiás vizsgálaté. "Az eddigi adatok alapján, ha valakinél egyszer negatív eredménnyel történik meg ez a vizsgálat, akkor az illetőnek 5 évig nem kell újabb vastagbélszűrő vizsgálaton részt vennie, azaz a vastagbélrák szempontjából egészségesnek minősíthető. Amennyiben a szűrővizsgálati céllal elvégzett kapszulás vastagbélvizsgálat pozitív, abban az esetben teljeskörű kivizsgálásra és endoterápiára vagy sebészeti beavatkozásra van szükség. A nagyjából 150 ezer forintba kerülő beavatkozást az OEP egyelőre nem támogatja, de alapítványi segítséggel a költségek a felére, mintegy hetvenötezer forintra csökkenthetők. A vizsgálat szövődmény- és fájdalommentes; a vizsgálatra való előkészítés nagyvonalaiban egyezik a sikeres kolonoszkópia előkészítési módszereivel" - mondta.
Képünk illusztráció
Egyelőre azonban a vastagbélrák lakossági szűrését - már amelyik országban van ilyen - mindenhol a kolonoszkópiás vizsgálatra alapul, mivel egyelőre ez számít a legmegbízhatóbb módszernek a vastagbéldaganatok felismerésében.
A kapszulás vastagbélvizsgálat klinikai alkalmazásával kapcsolatban Dr. Papp János, a Semmelweis Egyetem I. számú belgyógyászati klinikájának gasztroenterológus professzora kérdésünkre elmondta: az endoszkópos kapszula aránylag jó érzékenységgel mutatja ki a daganatokat, polipokat (rákmegelőző állapotokat), de a vizsgálathoz nagyon alapos előkészítésre van szükség. A vastagbélben található folyadéknak ugyanis teljesen átlátszónak kell lennie ahhoz, hogy értékelhető eredményt kapjanak az orvosok. "A módszer elvileg alkalmas a vastagbélrákszűrésre, hiszen képes kimutatni a rosszindulatú daganatok keletkezését megelőző polipok jelenlétét, amelyek időben történő eltávolításával még megelőzhető a vastagbélrák kialakulása. A kapszulás endoszkópiának emiatt nagy szerepe lehet a megelőzésben, egyelőre azonban nem beszélhetünk arról, hogy az orvosi gyakorlatban a közeljövőben rutinvizsgálattá válna, amelynek elsősorban anyagai akadályai vannak. Az endoszkópos kapszulával jelenleg világszinten sem zajlanak lakossági szűrővizsgálatok, csak klinikai próbák, mivel azonban ez egy igen intenzíven kutatott terület, a távolabbi jövőben - a módszer olcsóbbá válásával párhuzamosan - már számíthatunk rá, hogy a lakossági szűrések során is alkalmazhatóvá váljon" - tudtuk meg Dr. Papp Jánostól.
A lenyelhető kamera (kapszulás endoszkóp) számos felvételt készít a bél belsejéről (képünk illusztráció)
A vastag- és végbélrákkal kapcsolatos szűrővizsgálatok hazai helyzete
Magyarországon egyelőre nem kell azon töprengeni, hogy melyik módszert alkalmazzák népeségszintű szűrésen. Ilyet ugyanis jelenleg csak méhnyakrákra és emlőrákra végeznek, vastag- és végbélrákra viszont egyelőre csak modellszűrések léteznek: ezen vizsgálatok kiterjesztése érdekében folyamatosak az egyeztetések a tisztifőorvosi hivatallal, valamint a szaktárcával - mondta Dr. Kásler Miklós, az Országos Onkológiai Intézet főigazgatója a rák világnapján rendezett idei konferencián.
A Daganatok.hu betegtájékoztató portálon olvasható információk szerint 2008 első félévére a vastag- és végbélrák szűrésére nem áll rendelkezésre kormányzati pénz: ennek oka Budai András országos szűrési koordinátor szerint az, hogy ebben az időszakban az idáig folyó modellkísérletek kiértékelése zajlik, illetve az egészségügyi kormányzat döntése szerint egy másik sokakat érintő ráktípus, a szájüregi rákok szűrésére indul egy modellkísérlet, amire 91 millió forintot különítettek el.
A vastagbélrák jelenlegi szűrése
A hagyományos tükrözéses módszerek terén komoly előrelépésnek tekinthető, hogy a modern, hajlékony és kis átmérőjű száloptikás berendezések bevezetésével a kolonoszkópiás eljárás már nem annyira kellemetlen, és például a 60 cm-es hajlékony szigmoidoszkóp segítségével a polipok 65%-a megtalálható, a mintavétel belőlük megoldható. USA-beli adatok szerint a felfedezett polipok eltávolítása több mint 75%-kal csökkenti a vastag- és végbéldaganatok kialakulásának valószínűségét, tehát az elváltozások időben történő kimetszésével a rák az esetek zömében elkerülhető. Németországi felmérések szintén arról tanúskodnak, hogy kolonoszkópiás szűréssel az összes vastagbél- és végbélrák 64%-a megelőzhető. További, még kevesebb kellemetlenséggel járó szűrési lehetőség a széklet vizsgálata, melynek során szabad szemmel észrevehetetlen, mikroszkopikus vérnyomokat keresnek a székletmintában. Ezek megléte utalhat egy esetlegesen jelen lévő, időnként enyhén vérző daganatra. Egyes szűrőprogramokban csak pozitív székletteszt esetén, másokban mindenképpen továbbküldik a szűrésben résztvevőket a képalkotó vizsgálatokra (béltükrözés, illetve bárium-levegő kettős kontrasztos röntgenfelvétel).
[origo] egészségA hagyományos tükrözéses módszerek terén komoly előrelépésnek tekinthető, hogy a modern, hajlékony és kis átmérőjű száloptikás berendezések bevezetésével a kolonoszkópiás eljárás már nem annyira kellemetlen, és például a 60 cm-es hajlékony szigmoidoszkóp segítségével a polipok 65%-a megtalálható, a mintavétel belőlük megoldható. USA-beli adatok szerint a felfedezett polipok eltávolítása több mint 75%-kal csökkenti a vastag- és végbéldaganatok kialakulásának valószínűségét, tehát az elváltozások időben történő kimetszésével a rák az esetek zömében elkerülhető. Németországi felmérések szintén arról tanúskodnak, hogy kolonoszkópiás szűréssel az összes vastagbél- és végbélrák 64%-a megelőzhető. További, még kevesebb kellemetlenséggel járó szűrési lehetőség a széklet vizsgálata, melynek során szabad szemmel észrevehetetlen, mikroszkopikus vérnyomokat keresnek a székletmintában. Ezek megléte utalhat egy esetlegesen jelen lévő, időnként enyhén vérző daganatra. Egyes szűrőprogramokban csak pozitív székletteszt esetén, másokban mindenképpen továbbküldik a szűrésben résztvevőket a képalkotó vizsgálatokra (béltükrözés, illetve bárium-levegő kettős kontrasztos röntgenfelvétel).
