Az általános gerincpanaszok a lakosság 50 év feletti populációjában a mozgásszervi betegségek között vezető szerepet töltenek be. Ezeken a kórképeken belül az egyik leggyakrabban - elsősorban a gerinc nyaki és ágyéki szakaszán - előforduló megbetegedés a porckorongsérv, amely - az ülőmunka előretörésének és a mozgásszegény életmódnak köszönhetően - már egyre fiatalabb korúakat érint.
Kialakulása, okai
Beteg nyakcsigolyák szimbolikus rajza. A piros szín a porckorongok elkopása miatt összeérő csontfelszíneket jelzi
Ajánló
Egyénre szabott terápia gerincferdülésre: a gyógytornász tanácsai kisfilmen
Tudatosan is javíthatók a tartáshibák: filmes összeállítás a hanyagtartásról
Korábban:
Tanácsok a gerincünk és az ízületeink számára egészséges alváshoz
Tanácsok és gyakorlatok gépjárművezetőknek
Biciklizés a gyógytornász tanácsai alapján
Tanácsok az otthoni munkavégzéshez a derék- és hátfájás kialakulása ellen
Életmódbeli tanácsok ülőmunkát végzőknek
Az öregedés hatásai a csontokra, porcokra
Pirulapatika
A porckorong két részből áll, a külső részt egy körkörös rostos réteg alkotja, míg a belső részt gél halmazállapotú, úgynevezett mag tölti ki. Ez a belső mag nagy mennyiségben képes vizet megkötni, aminek nagy szerep van a porckorongok rugalmasságának megőrzésében. Az öregedés során azonban a porckorong magjának alapállománya megváltozik, vízkötő képessége csökken, és a negyvenes éveink végére már igen kifejezetté válik, ilyenkor beszélünk a porckorongok kopásáról. A porckorong kopásában az öregedésen kívül genetikai tényezőknek, és a rendszeres túlterhelésnek, roszz testtartásnak is komoly szerepe van. Gyakrabban sérülnek ugyanis azok a porckorongok, melyek a függőleges testhelyzet miatt nagyobb nyíróerőknek vannak kitéve, ezek főleg az ágyéki (orvosi nevén lumbális) gerincszakaszon találhatóak.
A porckorong kopása azonban még nem azonos a sérv kialakulásával, ez utóbbi tünet ugyanis lassú folyamat során alakul ki. A rostos gyűrű amely a kocsonyás magot veszi körül fokozatosan vizet veszít, berepedezik, majd szétszakadozik. Ezt követően a kocsonyás mag kimozdulhat a helyéből, és a leszakadt rostos gyűrűdarabokat a gerinccsatornába préselheti. Ebben az esetben már kialakult porckorongsérvről beszélünk. A kitüremkedett sérv a mellette lévő ideg gyulladását okozza, amely megvastagodva a már korábban sérv által beszűkített gerinccsatornába még jobban beszorul, és ez okozza a gerincsérv tüneteit. A kialakult porckorongsérv ezenfelül az adott gerincszakasz stabilitásának elvesztésével jár, amely aztán további károsító folyamatokat is beindíthat.
Tünetei
A porckorongsérv legjellemzőbb hármas tünetegyüttese: a fájdalom, a mozgáskorlátozottság, és az érintett gerincszakaszra jellemző idegrendszeri problémák. A tünetek attól függően, hogy melyik gerincszakaszhoz tartozó porckorongban alakult ki a sérv, jelentősen változhatnak. Leggyakrabban az erőteljesen megterhelt IV. és V. ágyékcsigolya között jön létre a sérv (az összes porckorongsérv mintegy 60-70%-a ebbe a kategóriába tartozik), de a nyakcsigolyák közötti szakaszok is gyakran érintettek. A kiszakadt porckorongdarab, az ideggyökkel kapcsolatba kerülve először az ideggyök hüvelyének gyulladását okozza, amelyet az érintettek igen erős fájdalomként élnek meg. Ezenfelül komoly fájdalommal jár az is, hogy az érintett gerincszakasz mellett található izmok reflexes úton, tartósan összehúzódnak, amely az érintett gerincszakasz mozgását erősen korlátozza. A beteg fájdalmait tovább fokozhatja az, ha a csigolyák oldalnyúlványai közötti kisizületekben gyulladás is kialakul. A fájdalom kezdete általában elmosódó, és lassan, fokozatosan alakul ki, terhelésre erősödik és csak időszakosan, főleg pihenésre enyhül. A helyi fájdalom az ágyéki gerinc középső és oldalsó részein jelentkezik, gyakran azonban a helyi fájdalom mellett az alsó végtagokba kisugárzó fájdalomról is beszámolnak a betegek.
A lokális fájdalmat nevezik lumbágónak, mely görög szó és derékfájdalmat jelent, ha a fájdalom egyik vagy mindkét oldalon az ülőideg területére is kisugárzik, akkor lumboisialgiának hívjuk. Az érintett idegek funkciózavara az ideggyök által ellátott területek érzészavarával (érzéskiesés, zsibbadásérzés, megváltozott érzés minőség), az ellátott izmok erejének csökkenésével, illetve a reflexek zavarával jár. Ezek a tünetek jelentősen befolyásolják a beteg tartását, járását és a mozgását. Ha az alsó végtag mozgató ideggyökét érinti a betegség, akkor a betegeknél az izomerő csökkenése miatt sántítás alakulhat ki, amely terhelésre fokozódik, és akár olyan mértékű is lehet, hogy a betegek kénytelenek bizonyos távolság megtétele után megállni pihenni. Előfordulhat olyan állapot is, amikor a gerinccsatornába nyomuló sérv egyszerre több lefelé szálló ideggyököt is nyom, ilyenkor kopmlex tünetegyüttes alakulhat ki, mely igen heves gyöki fájdalommal, alsó végtagi bénulással, érzészavarral, és széklet és vizelettartási zavarokkal. A nyaki és háti gerincszakaszon lényegesen ritkábban alakulnak ki porckorong sérvek, mivel ennek a szakasznak kisebb a mobilitása és kisebb megterhelésnek is van kitéve az ágyéki gerincszakaszhoz képest. Ebben az esetben a tünetek általában kifejezetten nagy fizikai megerőltetést követően jelentkeznek, és jellemző a nagyfokú, felső végtagba sugárzó fájdalom, illetve a kifejezett neurológiai tünetek, a zsibbadás az érzészavar és az izomerő csökkenése.
Felismerés, diagnózis
A porckorongsérv gyanúját már a tünetek alapján felvetheti az orvos, melyet az alapos fizikális vizsgálat erősíthet meg, de az ortopédiai szakvizsgálaton kívül neurológiai vizsgálat elvégzésére is szükség van minden esetben. A porckorongsérv nagyságának és pontos elhelyezkedésnek megállapítása pedig ma már mágneses rezonancia vizsgálattal (MRI) történik.
- Kialakulása, okai
- Kezelés
