Akinél metabolikus szindrómát állapítanak meg, nagyobb eséllyel lesz cukorbeteg, de a szív- és érrendszeri betegségeket önmagában ez a diagnózis nem valószínűsíti - derült ki nemrég két, széles körben végzett tanulmányból.
Ajánló:
Az [origo] egészség szív- és érrendszeri betegségekkel foglalkozó aloldala
Korábban:
Túlbecsülik várható életkorukat a szívrohamon átesett betegek
A szívinfarktusok 90%-át kilenc fő rizikófaktor okozza
Egyszerűsített módszer a kardiovaszkuláris betegségek kockázatbecslésére
A nyálmintából is felismerhetőek lesznek a szívbetegségek
A derék-csípő arányból következtetni lehet a szívbetegségek veszélyére
Vita a cukormentes üdítők körül
Veszélyes variánsok: tovább bővült a szívbetegségre hajlamosító gének népes családja
Az optimizmus valóban elősegíti a szívbetegek gyógyulását
Interaktív ajánló
Szív és érrendszeri kockázatbecslés
Pirulapatika
Az elsőként kivitelezett PROSPER tanulmány szerint a metabolikus szindróma semmilyen összefüggést nem mutatott a keringési betegségekkel, a cukorbetegség kialakulásának kockázatát viszont több mint négyszeresére növelte. Ezt a következtetést 4 812, 70 és 82 éves kor közötti férfi és nő utánkövetése alapján vonták le. Az eredményeket megerősítendő, illetve érvényességüket kiterjesztendő a kutatók a vizsgálat második szakaszába további 2 737, 60 és 79 éves kor közötti férfit és nőt vontak be. Ez nem módosított jelentősen a korábbi tapasztalatokon: ugyan itt már találtak egy gyenge összefüggést a metabolikus szindróma és a keringési betegségek között, ám ez elhanyagolható volt a csaknem 7,5-szeresére emelkedett diabéteszrizikó mellett.
A kutatók értelmezésében ezek az eredmények egyértelműen azt sugallják, hogy a cukorbetegség, illetve a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezői eltérő mintázatot alkotnak, a metabolikus szindrómával kapcsolatos ok-okozati kapcsolatuk viszont különböző. Ez a megállapítás közelebb visz ahhoz, hogy a két betegségcsoportot, illetve azok rizikófaktorait megfelelően különválasszuk, amire a szerzők szerint szükség is van azok jobb megértéséhez.
A megfigyelési időszak kezdetekor egyik résztvevőnél sem állt fenn cukorbetegség, míg a PROSPER tanulmányban az alanyok 28%-ánál, a British Regional Heart Study-ban pedig 27%-uknál diagnosztizáltak az érvényben lévő irányelvek alapján metabolikus szindrómát. A PROSPER tanulmányban a vizsgálati időszak átlagosan 3,2 éve alatt 772 esetben regisztráltak újonnan kialakult szív- és érrendszeri betegséget, és 287 esetben cukorbetegséget. A metabolikus szindróma egésze, valamint valamennyi komponense külön-külön is az újonnan kialakuló diabétesz megbízható jósló tényezőjének bizonyult. A legerősebb rizikófaktornak a 6,1 mmol/l fölötti éhgyomri vércukorszintet találták, amely 18-szoros kockázatot jelentett arra nézve, hogy a cukorbetegség a vizsgálati időszak alatt valóban kialakuljon.
A British Regional Heart Study 7 évre terjedő utánkövetési ideje alatt 440 új keringési és 105 új diabéteszes esetet jegyeztek fel. A metabolikus szindróma és annak egyes jegyei itt ugyanolyan ok-okozati összefüggést mutattak a cukorbetegség kialakulásával. A 6,1 mmol/l fölötti éhgyomri vércukorszint itt is csaknem 6-szorosan megnövekedett rizikóval társult. Ugyanakkor ebben a nagyobb időléptékű vizsgálatban a metabolikus szindróma ténye és az újonnan kialakuló szív- és érrendszeri betegségek között is sikerült egy gyenge összefüggést igazolni (1,27-szeres rizikó-fokozódás), amelyért a metabolikus tünetegyüttes két komponense, az alacsony HDL-koleszterinszint és a magasvérnyomás voltak felelősek. A kutatók hangsúlyozták: eredményeik arra utalnak, hogy az idősekben más rizikófaktorok tekinthetők előrejelző értékűnek a cukorbetegség, illetve a keringési betegségek megjelenése szempontjából. Hasonló következtetés született korábban a középkorúakat illetően is, ahol a metabolikus szindróma kivizsgálása nem mutatkozott hatékonynak a szívkoszorúér-betegség rizikójának becslésében.
Richard Kahn, az Amerikai Diabétesz Társaság képviselője kísérő kommentárjában hozzáfűzte: a mostani eredmény újabb szög az egyébként is sokak által vitatott létjogosultságú metabolikus szindróma koporsójába, hiszen míg a szindróma diagnózisának felállítása költséges procedúra, helyette - úgy tűnik - elég lehet egy egyszerű éhgyomri vércukorszintmérés a cukorbetegség kockázatának megállapításához. Szerinte a klinikusoknak ahelyett, hogy a metabolikus szindróma kritériumaival bajlódnának, érdemesebb lenne a régóta bevett keringési és anyagcsere-rizikófaktorokra odafigyelniük és egyfajta átfogó kockázatot becsülniük, aztán valamennyi megállapított rendellenességet annak rendje és módja szerint kezelniük. "A kutatások jelenlegi irányának is változnia kellene a jövőben: a metabolikus szindróma megfelelő diagnózisának keresése helyett arra kellene koncentrálni, hogy rávilágítsunk a különböző kockázati tényezők együttjárásának okaira, valamint az inzulinrezisztencia kialakulásának mechanizmusára" - adott hangot véleményének Kahn.
[origo] egészség
