[origo] egészség 

A tanulmányban egy akut - gyorsan kialakuló és/vagy rövid lefolyású - szívkoszorúér- problémákat követő internetes nyilvántartás adatait használták, amelybe az Egyesült Államok nyolc egészségügyi központjába szívrohamtünetekkel beszállított betegeket regisztráltak. A nyilvántartást 26 hónapon keresztül vezették, és összesen több mint 17 000 beteget vettek bele fel, kizárva a várandós nőket és a 18 alattiakat. Az új tanulmányban azonban csak 4136 pácienst vizsgáltak, mivel csak azok a betegek feleltek meg, akin legalább két alkalommal troponinszint-vizsgálatot is elvégeztek a felvételüket követő 12 órán belül. A vérplazma troponinszintje a szívizomelhalással járó betegségekben (például szívinfarktus vagy szívkoszorúér-betegség) megemelkedik, ezért értéke a szívinfarktus igen korai, három-négy órán belüli jelzője is lehet olyankor, amikor más vizsgálatok még nem feltétlenül adnak pozitív eredményt.

"A sürgősségi osztályokon tapasztalt legáltalánosabb panasz a mellkasi fájdalom, emiatt nagyon fontos lenne tudnunk, hogy mennyire hatékony a szívinfarktus felismerése és kezelése, illetve hogy javíthatunk-e ezen a színvonalon" - mondta Chadwick Miller, a Wake Forest Egyetem tanára, a tanulmány első szerzője. Az új tanulmányban a vérplazmában mérhető troponinszint alapján három csoportra osztották a betegeket. Az egyik csoportot azok alkották, akiknek a mellkasi fájdalma ellenére nem volt szívinfarktusa (No myocardial infarction; No MI), a másik két csoportot pedig az EKG-n megjelenő eltérések alapján különböztették meg. A második csoportba tartozók EKG-ja a szívinfarktust követően nem mutatott ST-elevációt (Non-ST segment Elevation Myocardial Infarction; NSTEMI), míg a harmadik csoportnak fokozatosan kialakuló infarktusa volt (Evolving Myocardial Infarction; EMI). (Az ST-eleváció a fenyegető szívizom károsodás legfontosabb jele, részletesebben lásd: ST-szakasz és T-hullám).

Bár az első csoportba tartozó betegeknek is voltak tünetei, a kórházi tartózkodás alatt mért troponinszintek alapján nem volt szívrohamuk. A második csoportba sorolt betegeknél már a felvételkor is megnövekedett troponinszintet mértek, aminek oka általában az volt, hogy a szívinfarktus a sürgősségire való felvételük előtt jópár órával vagy akár napokkal korábban történt. Az utolsó csoportba tartozó betegeknek a felvételkor ugyan nem volt megemelkedett troponinszintje, de maximum 12 óra elteltével náluk is megjelentek a szív károsodásának troponinemelkedéssel kísért jelei.

Amikor a betegeket szívinfarktus tüneteivel vették fel a sürgősségi osztályra, akkor az internetes nyilvántartásban részt vevő központokban az orvosok feljegyezték a kezdeti benyomásaikat a páciensek tüneteiről. Az eredmények azt mutatták, hogy már kezdetben is az orvosok nagyobb százaléka gondolta úgy, hogy a később az EMI (76%) vagy az NSTEMI csoportba sorolt betegeket (71%) szívinfarktus fenyegeti, mint azokat, akikről utólag kiderült, hogy elkerülték a szívinfarktust (52%). A fokozatosan kialakuló szívinfarktusban szenvedő betegek tehát így is előbbre kerültek a prioritási sorrendben, mint a nem infarktusos betegek, annak ellenére, hogy felvételükkor negatív lett a troponintesztjük - olvasható az egyetem közleményében.

Sok szakember aggódik amiatt, hogy a klinikai gyakorlatban dolgozó orvosok nem töltenek elég időt a páciensek kórtörténetének megismerésével, vagy nem megfelelően használják fel az így megszerzett információt. A fokozatosan kialakuló szívinfarktusban szenvedő betegeket különösen erősen fenyegeti az a veszély, hogy a kardiológusok esetleg kevesebb figyelmet szentelnek nekik, hiszen - az infarktus megléte ellenére - a felvételkor mért troponinszintjük normálisnak mutatkozott. Az új tanulmány igazolja, hogy bár egyre jobb orvosi diagnosztikai eszközök állnak a klinikusok rendelkezésére, a kezelőorvos első benyomása továbbra is nagyon fontos tényező marad.

"Megnyugtató tudni, hogy a fokozatosan kialakuló szívinfarktusban szenvedő betegek prioritást élveztek a nem szívinfarktusos betegekhez képest, annak ellenére, hogy mindkét csoport troponinszintje normálisnak mutatkozott. Ez azt mutatja, hogy az orvosok nem hagyták, hogy a laboratóriumi troponinteszt eredményei rossz irányba befolyásolják az első, személyes benyomásukat"- nyilatkozta Miller.

Az eredeti közlemény az Emergency Medicine Journal online változatában jelent meg.
[origo] egészség

Új elnöke van a Magyar Rákellenes Ligának

Az elnöki teendőkért mostanáig felelős Dr. Vasváry Artúrné helyett Prof. Dr. Simon Tamás látja majd el az egyesület vezetői feladatait. A HER2-receptort gátló terápiáról, valamint az érképződést gátló eljárás mechanizmusáról Dr. Szentmártoni Gyöngyvér onkológus tartott előadást.

További hírek:

• 12 lépés az egészséges terhességhez vezető úton

Az akut tüdőkárosodás is kezelhetővé válhat

Akut tüdőkárosodás a tüdő bármilyen eredetű fertőzése vagy sérülése esetén kialakulhat, erre azonban ma még nem létezik hatékony gyógyszeres terápia. Csontvelői őssejtek segítségével viszont már sikerült megakadályozni a tüdőkárosodás kialakulását.

További hírek:

• Hogyan károsít a cigarettafüst?

Még több hír>>

Elkerülhető a sugárterápia okozta sejtkárosodás

Kutatók egérkísérletek keretében teszteltek egy olyan új eljárást, amely megóvhatná az egészséges sejteket a rák kezelése során alkalmazott sugárterápia káros hatásaitól.

További hírek:

• Az egészséges sejtek is elősegíthetik a tumornövekedést

Még több hír>>

Természetes gyógymód bélgyulladásra

A Los Angeles-i Kalifornia Egyetem kutatói egy mostanában egyre népszerűbbé váló kezelési módszerrel próbálják leküzdeni a gyulladásos bélbetegségeket.

További híreink:

• Refluxbetegség és légúti panaszok
• Egy fehérje védhet meg a gyomorfekélytől

Még több hír>>