A számítógép egyre szélesebb körű felhasználásával szaporodik azoknak a száma, akik az állandó gépelés, illetve egérhasználat miatt kéz- és alkarpanaszokkal küszködnek. Gyakori az emiatt kialakuló ínhüvelygyulladás, amely a megfelelő kezelés nélkül krónikussá válhat és úgynevezett ismétlődő megterhelés ártalommá alakulhat. Cikkünkben ismertetjük a gyógyítás lehetőségeit, valamint praktikus tanácsokat adunk a napi munkavégzés okozta ártalmak kiküszöböléséhez.
Mi az ín és az ínhüvely, illetve az ínhüvelygyulladás?
Ajánló
Az [origo] egészség életmód aloldala
Korábban
A legtöbbször ártalmatlan, de súlyos problémát is jelezhet a nyaki fájdalom
A csontok mozgatását az inak közvetítésével az izmok végzik. Az ízületek felett az inak "súrlódáscsökkentő berendezésekben", úgynevezett ínhüvelyben futnak, így van ez a csuklóízület esetén is. A bonyolult felépítésű ínhüvely (Vagina synovialis tendinis) tulajdonképpen egy kettős falú cső, amelyben az ízületi nedv (synovia) védi az ínt a feldörzsölődéstől. A kéz inainak túlterhelése, vagyis a monoton, sokszor ismétlődő mozgás ínhüvelygyulladást okozhat, aminek következtében megszaporodik a kenőanyagként szolgáló szinóviális folyadékot termelő szövet. Az ínhüvely és az ín között így kialakult téraránytalanság okozza a tipikus szúró és maró fájdalmakat, valamint az ín hallható és érezhető kattanását is.
"Az ínhüvelygyulladás az esetek egyharmadában vezethető vissza ismétlődő mechanikai megterhelésre, melyet gyakran a komputer- és egérhasználat okoz, de a kéz ínhüvelygyulladásának oka lehet minden olyan egyéb foglakozás vagy sporttevékenység is, amely fokozottan terheli kezünket. Még újabb és egyre gyakoribb jelenség a túlzásba vitt mobiltelefonos SMS-ezés miatt a főleg fiatalok körében kialakuló, ujjakra és a csuklóra lokalizálódó ínhüvelygyulladás" - mondta az [origo]-nak Dr. Szabó Zsolt, az Európai Kézsebészeti Szakvizsga Bizottság elnöke, címzetes egyetemi docens. Sokszor szenvednek a panaszoktól zenészek, masszőrök és fizikoterapeuták, de tornászok, sziklamászók is. Ínhüvelygyulladásra hajlamosíthat még a hormonális háztartás megváltozása, nőkben például a terhesség vagy a menopauza, de a háttérben egyéb reumatoid jellegű betegség inakra gyakorolt hatása is állhat.
Hogyan diagnosztizálható az ínhüvelygyulladás?
Ínhüvelygyulladás gyanújakor azért végeznek röntgenvizsgálatot, hogy az esetleges csontos vagy reumás elváltozások kizárhatók legyenek. Ultrahang, illetve MR vizsgálattal láthatóvá válik a gyulladt, így megvastagodott ínhüvely és a gyulladásos folyadék is.
Az ínhüvelygyulladás kezelése
Az úgynevezett konzervatív kezelés első lépése az ízület nyugalomba helyezése, rögzítése, ami történhet klasszikusan gipszsínnel vagy valamilyen műanyag rögzítővel, orthézissel. Néhány hetes teljes pihentetés sok esetben megoldást jelenthetne a problémára, de a betegek ezt munkájukkal nem mindig tudják összeegyeztetni, és inkább a konzervatív kezelés egyéb fajtáit részesítik előnyben. A lokális, nem szteroid-tartalmú gyulladáscsökkentő kenőcsök és tapaszok alkalmazását újabban fizikoterápiával egészítik ki, melynek során például iontoforézis-kezeléssel segítik a hatóanyagok bőrön való átjutását. A nem szteroid hatóanyagú gyulladáscsökkentő gyógyszerek tabletta formájában is elérhetők, de tartós alkalmazásuk gyakran emésztőrendszeri panaszok miatt korlátozott.
"Az ínhüvelygyulladás úgynevezett félig konzervatív kezelése során az akut fájdalmat az érintett ín közvetlen közelébe, lehetőleg az ínhüvelybe beadott szteroid injekcióval csökkentik. Ez a beavatkozás két-három hónapig tünetmentessé teheti a beteget, de amennyiben ismételten szükség lenne az injekcióra, számításba kell venni a beavatkozás a szervezet hormonháztartására gyakorolt hosszú távú negatív hatását is. Makacs gyulladások esetén - amennyiben a fenti kezelések nem hoznak eredményt - megoldást jelenthet a műtéti beavatkozás, melynek során a beszűkült ínhüvelyt megnyitják és a felhalmozódott gyulladásos szövetet eltávolítják. Magyarországon körülbelül minden hatodik kézműtétet ínhüvelygyulladás miatt végeznek" - tette hozzá Dr. Szabó Zsolt. Ha az ínhüvelygyulladást nem kíséri reuma és egyéb ízületi gyulladás, jók a gyógyulás esélyei. Ha viszont túl későn ismerik fel a problémát, a panaszok krónikussá válásával ismétlődő megterhelés ártalom (RSI) léphet fel.
Mi az ismétlődő megterhelés ártalom (RSI)?
Az ismétlődő megterhelés ártalom a kéz és az alkarok hosszú éveken át tartó fokozott igénybevételére visszavezethető szindróma, mely a kéz és az alkar fájdalmas mozgásával, illetve korlátozott mozgásképességével jár. A panaszok leggyakrabban a komputertasztatúra és az egér használatára vezethetők vissza. A megterhelés először csak apró sérüléseket (mikrotraumákat) okoz, mivel azonban az igénybevétel jellemzően csak a szabadidő néhány órájára szakad meg, nincs idő az apró sérülések regenerálódására, ami komolyabb károsodáshoz vezet. Ilyenkor már nemcsak az ínhüvely, hanem a környező izmok, idegek és kötőszövetes területek is érintettek. A kellemetlen-kényelmetlen érzés az egész alkarra kiterjed, a kéz veszít fogóerejéből, a fájdalom egyre többször jelentkezik. Az RSI németországi becslések szerint a dolgozók 3-4 százalékát érinti. A tapasztalatok azt mutatják, hogy az RSI csak akkor gyógyítható, ha a munkahelyi körülményeket és mozgásstratégiánkat megváltoztatjuk.
Az RSI kialakulásakor tudatalatti tanulási folyamatok is közreműködnek. Az érintettek kezdetben nem érzékelik a sok azonos mozdulat kiváltotta apró sérülések fájdalmát, mert figyelmüket a munkára összpontosítják és fájdalominger-küszöbük emiatt magasabb. Az agyban ilyenkor összekötődik a küszöbalatti fájdalominger és a mozdulat, így egy feltételes reflexkör alakul ki. Zongoristák vagy gépírók esetében az adott billentyű leütéséhez például nemcsak az adott hang, illetve az adott betű képzete társulhat, hanem a mozgásérzékelés idegi lenyomata is. Az RSI által érintettekben ezeket az érzeteket és reprezentációkat kiegészíti a mozdulathoz kötődő fájdalomérzet is. Ez ad magyarázatot például arra az RSI-vel kapcsolatos tapasztalatra, hogy miért lép fel a későbbiekben hosszabb pihentetés után is szinte azonnal a korábbi fájdalom, annak ellenére, hogy az érintett terület szöveteinek állapota ezt már nem indokolná.
- Mi az ín és az ínhüvely, illetve az ínhüvelygyulladás?
- Az RSI tünetei és diagnózisa
