Cikkünkben Dr. Lengyel Zsolt nukleáris medicina szakorvos, a Pozitron-Diagnosztika Központ vezető főorvosa válaszol a PET-, és a CARDIO-CT-vel kapcsolatos közérdekű kérdésekre.
Ajánló
Az [origo] egészség modern diagnisztikákat ismertető oldala
Mit kell tudni a PET/CT vizsgálatról?
A PET/CT szerepe a daganatterápiában
Új, fájdalommentes vizsgálat a szívinfarktus megelőzésére
Háromszor több PET-CT-vizsgálat kellene a rákbetegeknek
Világszínvonalú PET-CT készülékekkel vizsgálhatóak a betegek
Dr. Lengyel Zsolt: A PET/CT készülék olyan orvosi diagnosztikai berendezés, amely akárcsak a röntgengép vagy a hagyományos komputertomográf (CT) ionizáló sugárzással dolgozik. Magyarországon törvényi előírás van arra vonatkozóan, hogy ionizáló sugárzással csak akkor végezhető vizsgálat, ha az alkalmazás elmaradásából eredő kockázat nagyobb mint magának a betegségnek a kockázata. Ez daganatos megbetegedések esetén biztos hogy így van, ezért orvosi indikációra történő alkalmazásának indokoltsága - a terápia nyomon követésére, illetve a legmegfelelőbb beavatkozás megválasztásának céljából - nem lehet kétséges.
[origo] egészség: A PET/CT vizsgálat képes az akár néhány milliméteres daganatos elváltozások kimutatására is. Mindenkin elvégzik tehát a PET/CT vizsgálatot, aki szeretne megbizonyosodni arról, hogy nincsen formálódó daganatos megbetegedés a szervezetében?
Dr. Lengyel Zsolt: A PET/CT vizsgálatot csak akkor végezzük el 40 év alatt, ha más diagnosztikai eljárásokkal nem lehet daganatos betegséget megállapítani, mégis a beteg indokolatlan vérszegénysége, súlyvesztése vagy kóros gyengeségérzete rosszindulatú daganatos megbetegedés gyanúját veti fel. Olyan esetek is vannak, amikor valaki azért jelentkezik a vizsgálatra, mert ugyan egyelőre semmilyen panasza nincs, de családjában előfordult rosszindulatú megbetegedés: ilyenkor azt 40 éves kor felett természetesen önköltséges módon végezzük el.
[origo] egészség: Miért 40 évnél húzzák meg a határt?
Dr. Lengyel Zsolt: Az évek múlásával 35 év felett exponenciálisan növekszik a daganatos megbetegedések kockázata, ugyanakkor a sugárérzékenység exponenciálisan csökken, ezenkívül idősebb korban már általában nem jön szóba a vizsgálat utódokat érintő kockázata.
[origo] egészség: Mi tehát a legnagyobb előnye a PET/CT vizsgálatnak?
Dr. Lengyel Zsolt: Az, hogy olyan időpontban képes a rosszindulatú daganatok felismerésére, amikor a betegség még jóval nagyobb valószínűséggel és kisebb beavatkozással gyógyítható. A rosszindulatú daganatok kialakulása hosszú évekig tart, ez alatt az idő alatt a legtöbb daganat teljesen tünetmentes. A probléma az, hogy a daganatok többsége jelenleg olyan stádiumban kerül felismerésre, amikor a beteget már nem tudjuk meggyógyítani, a különböző beavatkozásokkal csak életének meghosszabbítására van lehetőség. A célzott daganat-szűrővizsgálatok (mammográfia, méhnyakrák-szűrés) valamint a tüdőszűrés ugyan nagyon hatékonyak, és a tüdőszűrést kivéve nem is helyettesíthetők PET/CT-vel, de nem adnak információt a vizsgált szerven kívül esetlegesen előforduló rosszindulatú daganatokról. A PET/CT eljárás nagy előnye, hogy az egész test átvizsgálásra kerül, így a rejtett rosszindulatú elváltozásokra is rámutathat.
[origo] egészség: A központjukban működő úgynevezett Cardio-CT vizsgálatról azt hallani, hogy 98 százalékos bizonyossággal képes a szívinfarktus 5 éven belüli bekövetkezését kizárni. Hogyan lehetséges ez, mivel tud többet ez a készülék egy hagyományos CT készüléknél?
Dr. Lengyel Zsolt: A szív komputertomográfiás vizsgálatakor az "idővel kell versenyt futni", vagyis olyan készülékre van szükség, amely a szív két dobbanása közötti rövid időszakban képes a szívről, illetve a szívet ellátó koszorúerekről háromdimenziós, megfelelően éles és pontos rétegfelvételeket készíteni. A központunkban üzembe helyezett Siemens 2x64 szeletes Cardio-CT két röntgencsővel dolgozik egyszerre, ez ad lehetőséget arra, hogy két összehúzódás között a felvételek időben elkészülhessenek. Ezeken a felvételeken jól láthatók a koszorúerek érfalai és az esetleges lerakódások, plakkok. Akinek a felvételén ilyen lerakódás nem látható, biztos lehet benne, hogy az elkövetkező 5 évben nem lesz infarktusa. Az infarktus ugyanis a koszorúerek elzáródásának következménye, amit viszont az érfalakon képződő és növekvő plakkok okoznak.
[origo] egészség: Mi a Cardio-CT vizsgálat előnye a hagyományos szívkoszorúér-katéterezéssel szemben illetve helyettesítheti-e az újfajta vizsgálati módszer a hagyományosat?
Dr. Lengyel Zsolt: A Cardio-CT nagy előnye, hogy úgynevezett noninvazív eljárás, vagyis nem jár a szervezetbe történő beavatkozással, szemben a koszorúérfestéssel, amelyet katéteren keresztül valósítanak meg. A Magyar Kardiológiai Társaság statisztikája szerint a szívkatéterezések 40 százaléka negatív eredményt hoz, vagyis a fennálló tünetek ellenére nem lehet a koszorúerek szűkületét kimutatni, az esetek 40 százalékában tehát feleslegesen kerül sor erre a nem kis megterhelést jelentő beavatkozásra. Ugyanakkor amennyiben a szívkatéteres vizsgálat a koszorúerek szűkületét mutatja, a vizsgálat közben azonnal lehetőség van egy úgynevezett sztent, vagyis értágító háló felhelyezésére, erről azonban a vizsgálatot végző orvosnak a vizsgálat közben percek alatt kell döntést hoznia. Ha a Cardio-CT vizsgálat a koszorúerek szűkületét mutatja ki, az orvosnak lehetősége és ideje van a legoptimálisabb invazív beavatkozás megtervezésére, a betegnek pedig lehetősége van az erre való felkészülésre. Az invazív beavatkozás ilyen esetekben semmiképpen nem kerülhető el, legyen az katéteres koszorúértágítás, vagy bypass műtét. A katéteres koszorúér-vizsgálatot tehát csak azokon a betegeken kellene elvégezni, akiknek a koszorúértágításra valóban szükségük van.
(x)
