Melyek azok a rosszindulatú daganatos megbetegedések, amelyeknél hatékony és indokolt a PET/CT-vizsgálat, és mennyire elérhetők ezek Magyarországon?
Ajánló
Az [origo] egészség modern diagnisztikákat ismertető oldala
Mit kell tudni a PET/CT vizsgálatról?
Új, fájdalommentes vizsgálat a szívinfarktus megelőzésére
Háromszor több PET-CT-vizsgálat kellene a rákbetegeknek
Világszínvonalú PET-CT készülékekkel vizsgálhatóak a betegek
"A pozitron emissziós tomográfia, a PET-vizsgálat a szervek, szövetek anyagcseréjéről ad információt. A rosszindulatú sejtek anyagcseréje eltér a normál szövetekétől, nagy részükre jellemző a nagy cukorfogyasztás. Az eredményes kemoterápiás kezelés esetén a nagy cukorfelvevő rosszindulatú sejteket pusztítjuk, így a korábbi kóros cukorfogyasztású terület anyagcseréje a normálishoz közelít. Saját vizsgálatunk és az irodalom alapján a kóros cukorfogyasztású daganatok esetén a PET vizsgálat már az első kemoterápiás kezelést követően alkalmas az anyagcsereváltozás megítélésére. Amennyiben a kóros terület cukorfelhasználása már mintegy 72 óra múlva kisebb, mint a kezelés előtt volt, akkor az adott kemoterápiás kombináció az adott betegnél hatékony, ellenkező esetben nem befolyásolja kellően a daganatos folyamatot, így terápiás váltás szükséges" - mondta el rovatunknak a vastagbélrák műtét utáni nyomonkövetéséről Dr. Petrányi Ágota, a Fővárosi Önkormányzat Szent László - Szent István Kórház onkológusa.
A PET/CT szerepe a nőgyógyászati rákok diagnosztikájában
"A rendszeres nőgyógyászati szűrővizsgálaton való részvétellel idejében felismerhető méhnyakrák ellátási protokolljába a stádiumtól, vagyis a betegség előrehaladottságától függően beletartozik a PET/CT vizsgálat, melyet elsősorban az esetleges kiújulások/áttétek felderítése céljából végeznek. Ugyanakkor a korai stádiumban nem felismerhető, és magas kiújulási rátát mutató petefészekrák követésében nem alkalmazható OEP támogatással a PET/CT vizsgálat. Az emlőrák esetében az elsődleges stádium megállapítása esetében és a kiújulás tisztázása során is fontos és finanszírozott a PET/CT, persze nem minden esetben, és többször hosszabb, egy-két hónapos várakozási idővel, ami szintén probléma - mondta el rovatunknak Dr. Szántó István, a Fővárosi Önkormányzat Szent László - Szent István Kórház onkológus főorvosa.
A PET/CT szerepe a tüdőrák diagnosztikájában
Dr. Szondy Klára, a Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinikájának főorvosa a PET/CT a tüdőrák diagnosztikájában betöltött szerepével kapcsolatban az [origo] kérdésére elmondta, hogy a vizsgálat nem alkalmas arra, hogy például a tüdőszűrés helyett szűrővizsgálatként alkalmazzák, mégpedig azért, mert a PET/CT vizsgálat sokszor nem elég érzékeny, illetve nem eléggé specifikus. Ez azt jelenti, hogy bizonyos esetekben a tüdő vizsgálatakor olyankor is kóros cukorhalmozást érzékel a PET/CT vizsgálat, amikor szó sincs rosszindulatú daganatos megbetegedésről. Ilyen úgynevezett ál-pozitív eredmények születnek TBC-s betegek, atípusos tüdőgyulladáson átesett betegek és az úgynevezett szarkoidózisban (gyulladásos sejtcsomókkal jelentkező tüdőelváltozás) szenvedő betegek tüdejének vizsgálatakor. Az álpozitív eredményeket speciális nyomjelző anyagok segítségével el lehetne különíteni a valóban pozitív eredményektől, de ilyen nyomjelző anyagok Magyarországon nem érhetőek el. (Egy korábbi cikkünkben beszámoltunk róla, hogy a hazánkban végzett PET/CT vizsgálatokhoz szinte minden esetben FDG-t, vagyis egy radioaktiv fluorizotóppal jelzett cukormolekulát használnak: erről és magáról a PET/CT vizsgálatról bővebben itt olvashat.)
A tüdő PET/CT vizsgálata ál-negatív eredményt is hozhat, ennek oka, hogy egyes daganattípusok, például a kissejtes tüdőrák és bizonyos adenokarcinómák esetén nem mutatható ki cukorhalmozás.
"A PET/CT-nek nagyon fontos szerepe lehetne a műtétek előtti diagnosztikában, vagyis a más úton kimutatott daganat pontos kiterjedésének meghatározásában. A műtéteket azonban sajnos sokszor a PET/CT vizsgálat előtt kell elvégeznünk, mert a vizsgálatra a várólista miatt hosszabb ideig kellene várni. Nyugat-Európában viszont, ahol a PET/CT vizsgálat elvégzése sokszor nem probléma, előfordul, hogy a betegnek a sebészi beavatkozásra kell hosszabb ideig várakoznia. A kissejtes tüdőrák esetén az álnegatív eredmények gyakorisága miatt a PET/CT vizsgálat nem tartozik a finanszírozott ellátások közé" - mondta Dr. Szondy.
A PET/CT szerepe a vastagbél- és végbélrák diagnosztikájában
Amikor a vastagbél- és végbélrák (kolorektális rák) tünetei megjelennek, a betegség sokszor már nagyon előrehaladott állapotban van. Pedig az időben felderített vastagbélrák jó eséllyel gyógyítható, és vastagbéltükrözéssel már ma is megbízható szűrővizsgálat állhatna a rendelkezésünkre - de Magyarországon a teljes tünetmentes népességre kiterjedő szűrési program még nem indult be. Ha a vastagbéltükrözés (kolonoszkópia) során a bélfalon polipokat (a bélfalról a bélbe nyúló többnyire jóindulatú kitüremkedéseket) találnak, ezeket azonnal el is távolítják, majd az eltávolítás után szövettani vizsgálattal ellenőrzik, hogy nem tartalmaznak-e mégis rákos sejteket. Ha a megfigyelt elváltozás vélhetően nem polip, akkor a megváltozott területről szövetmintát vesznek, amely ezután onkológiai stádiummeghatározásra kerül.
Ha a szövettani eredmény rosszindulatú megbetegedést tár fel, a távoli áttétek feltérképezésére a legmegfelelőbb diagnosztika a PET/CT vizsgálat lenne, ez azonban a vizsgálat magas költségvonzata miatt egyelőre nincs benne az orvosi protokollban. Ehelyett ultrahang-, CT- és mellkasröntgen-vizsgálatot végeznek, melyekkel szintén kimutathatók az esetleges elváltozások. A vastagbéldaganatot műtéttel eltávolítják, ezután a beteg kemoterápiás kezelést kap, amely természetesen az esetleges áttéteket is roncsolja.
Mely daganattípusok felismerésére nem alkalmas a PET/CT vizsgálat?
A pozitron emissziós tomográfia hazánkban leggyakrabban alkalmazott nyomjelző anyaga az FDG (fluoro-deoxiglükóz), vagyis egy radioaktív fluorizotóppal jelzett cukormolekula, mely a szervezet anyagcsere-folyamataiba nem kerül be, a vesén keresztül kiválasztódva a vizelettel hagyja el a szervezetet. "Éppen ezért anatómiai okokból a vese-, a húgyhólyag és a prosztatarák elsődleges felismerésére a PET/CT nem minden esetben alkalmas, hiszen a vizeletben felgyülemlett nyomjelző anyag sugárzása a közeli területek apró daganatainak sugárjelét elnyomhatja" - mondta Dr. Szántó.
[origo] egészség
