2009. július 1., szerda, 9:05
Jelenleg a vastagbéltükrözéssel végzett szűrést ajánlják a nagy kockázatú betegeknek (elsőfokú rokonok között vastagbélrák előfordult, kórtörténetben jóindulatú vastagbéldaganat, pozitív székletvér-vizsgálat). A kevésbé invazív CT-módszerrel végzett szűrés hatékonysága ebben a magas kockázatú betegcsoportban nem teljesen tisztázott, de friss adatok támogatják a virtuális kolonoszkópos módszert.
A vastagbélrákszűrési programoknak köszönhetően a vastagbélrák okozta halálozás - bár második helyen áll a daganatok okozta halálozásban - az elmúlt 20 év során az Egyesült Államokban már csökkenő tendenciát mutat. Bár a szűrés referenciamódszere a vastagbéltükrözés, ennek alternatívái is rendelkezésre állnak, mint például a kettős kontrasztanyagos röntgenvizsgálat, vagy a CT-kolonográfia. Utóbbi komoly eséllyel válhat az endoszkópia olcsóbb és egyszerűbb alternatívájává.
D. Regge és munkatársainak nemrég megjelent tanulmánya a CT-kolonográfia mint szűrőmódszer érzékenységét vizsgálta az említett betegek körében (magas kockázatú, tünetmentes egyének között). A tanulmány során referencia a vastagbéltükrözés volt.
A vizsgálat során minden résztvevő (937 fő) a vastagbéltükrözés után - ugyanazon napon - CT-kolonográfiás vizsgálaton is részt vett. A CT-módszer 151 előrehaladott vastagbélrákot azonosított a tükrözéssel bizonyított 177-ből (szenzitivitása 85,3 %). Nem talált kóros elváltozást 667 esetben a - hasonlóan tükrözéssel negatívnak minősített - 760 esetből (specificitása 87,8 %).
"Az eredmények szerint nagy kockázatú egyénekben a CT-kolonográfia lehetséges alternatívája a vastagbéltükrözésnek, a vastagbélrák szűrővizsgálati céljából. Ez a módszer jobban tolerálható, és elhanyagolható kockázattal jár a tükrözéshez képest. Kedvezőbb szűrési feltételek mellett többen vehetnek részt a szűrővizsgálati programokban, ami a vastagbélrák okozta halálozást összességében csökkenthetné" - írja a tanulmány szerzője.
E. Finlayson, a michigani egyetem orvosa a fenti eredmények átgondolását javasolja. Korábbi tanulmányok alapján ugyanis a CT-módszer érzékenysége jóval alacsonyabb, nem éri el az 50%-ot. Véleménye szerint a különbségek a vizsgálati módszerből erednek.
A vita tehát továbbra is fennáll a CT-módszer hatékonyságáról ebben a magas kockázatú betegcsoportban. Ahhoz, hogy a CT-módszer fentihez hasonló érzékenysége megmutatkozzon, megfelelő technikával felszerelt és kiválóan képzett radiológus szakembereket alkalmazó centrumban kell végezni a vizsgálatot.
Kérdéses azonban, hogy valóban többen jelentkeznének-e a szűrővizsgálatokra, ha a CT-módszer válna elterjedtebbé. Finlayson szerint az alacsony részvétel elsősorban biztosítási, illetve elérhetőségi hiányosságokra vezethető vissza. Egy centrumban végzett felmérés szerint a CT-módszer alternatívaként való meghirdetése mellett nem jelentkeztek többen a szűrővizsgálatokra. A CT-kolonográfia tehát bővítheti a szűrésre jelentkezők körét, azonban nem helyettesítheti a vastagbéltükrözést - írja az amerikai szerző.
[origo] egészség
