2009. július 22., szerda, 14:45
A mágneses rezonanciás interferencia-vizsgálattal (MRI) eredményesen diagnosztizálható, hogy csak felszíni vagy a hashártya mélyebb rétegeit is érintő endometriózisról van-e szó - írja egy új amerikai tanulmány. A vizsgálati eredmény egyszerűen tájékoztathatná róla az orvosokat, hogy egyszerű kulcslyuksebészeti vagy a hagyományos, komolyabb beavatkozást igénylő műtéti eljárásra van-e szükség a kezeléshez, amelynek során eltávolítják a méhnyálkahártyából származó és a hasüreget benépesítő szövetdarabokat.
Az endometriózis egy fájdalmas, krónikus betegség, melyben a méhnyálkahártyából származó szövetdarabok jelennek meg a méhen kívül a hasüregben: a petefészkeken, a petevezetékeken, a méh, a belek vagy a húgyhólyag külső felszínén. A betegség rendszerint erős fájdalommal jár, hiszen ezek a szövetdarabok a női nemi hormonok ciklikus hatásának kitéve - akárcsak a méhnyálkahártya - a női nemi ciklusnak megfelelően növekedésnek indulnak, majd szétesnek, bevéreznek, összenövéseket okoznak és hegesedve gyógyulnak. (Egyes feltételezések szerint a méhen kívül megjelenő méhnyálkahártya-darabkák helyben, más szövetekből alakulnak ki, metapláziának nevezett szövetátalakulással.)
Mindez havonta ismétlődik és a menstruáció alatt - illetve közvetlenül előtte - akár elviselhetetlen fájdalmakhoz is vezethet. Az endometriózis ezenkívül fájdalmassá teheti a szexuális aktust, továbbá deréktáji bántalmakat és fáradtságot is okozhat. A meddőség hátterében is sokszor áll endometriózis, ami egyes esetekben - meglepő módon - akár tünetmentes is lehet.
Felszíni és mély endometriózis: eltérő műtétre van szükség
A betegségnek két fajtája van, a felszíni és a mély rétegeket érintő endometriózis. A felszíni endometriózis kulcslyukműtéttel (laparoszkópiával) viszonylag egyszerűen eltávolítható, mély endometriózis esetén azonban már a hagyományos sebészeti beavatkozásra is szükség lehet. Éppen ezért fontos, hogy a diagnózis során viszonylag pontosan meg lehessen állapítani, hogy melyik típusú beavatkozásra lesz szükség. (A laparoszkópia során elektromos tűkkel és/vagy fogókkal, illetve lézeres technikával égetik ki a méhnyálkahártya nem odatartozó darabjait.)
Megbízható diagnózis MRI-vel
A
Radiology című szaklap online kiadásában megjelent tanulmány 41, 20 és 46 év közötti nőt vizsgált, akiknél fennállt az endometriózis gyanúja. A 3 Tesla térerősségű MRI-vizsgálat 26 mély endometriózist mutatott ki sikeresen a 27-ből. A vizsgálat pontosan feltárta továbbá a mély endometriózisok helyét is, valamint 93,6 százalékos biztonsággal jelezte előre, hogy nincsen szükség hagyományos sebészeti beavatkozásra. A vizsgálat további előnye, hogy a vastagbél falának érintettségét is nagy pontossággal tudta kimutatni - olvasható az
EurekAlert beszámolójában.
"A 3 Tesla térerősségű MRI-vel készített kismedencei felvételek lehetővé teszik a kismedencei területek teljes vizsgálatát" - mondta Dr. Nathalie Hottat (Erasme Kórház, Radiológia Osztály, Brüsszel), a tanulmány vezető szerzője.
MRI vagy finomfelbontású ultrahangvizsgálat?
"Az MRI és a speciális, finomfelbontású hüvelyi ultrahangvizsgálat alkalmasságát régóta vizsgálják ebben a kérdésben: a múlt évi nőgyógyászati világkongresszuson a kettő közül inkább az ultrahang használatát javasolták. Mindkettő értékeléséhez az endometriózist jól ismerő, avatott szakemberre van szükség. Az MRI képes lehet a tünetes csoportból kiválasztani a mély endometriózisos eseteket, ami talán annak elkülönítésére lehetne alkalmas, hogy rutinszerű laparoszkópiás beavatkozás várható-e, vagy csak speciális centrumban érdemes ezzel próbálkozni" - mondta az [origo] kérdésére Dr. Ujvári Attila, a Fővárosi Önkormányzat Egyesített Szent István és Szent László Kórház nőgyógyász és klinikai onkológusa.
"A ritkábban előforduló, belet beszűrő esetekben - amikor a hashártya is jelentős mértékben érintett - általában szintén a kisebb beavatkozást jelentő kulcslyuktechnikát érdemes először alkalmazni. A béből való kimetszést - egy sebész szakember bevonásával - csak ezután érdemes végrehajtani, egy másik műtét keretében. A panaszok szerencsére sokszor már a laparoszkópiás beavatkozás után megszűnnek és a teherbeesés is sikeresen létrejön. Ilyenkor nincs szükség a nagyobb kockázattal és fájdalommal járó hagyományos műtétre" - mondta Ujvári.
[origo] egészség
