Világelső magyar magzati szívhangfigyelő veszélyeztetett terheseknek
2009. szeptember 14., hétfő, 15:19
A magzati szívhangok otthoni vizsgálatára alkalmas egyedülálló, magyar szabadalom alatt álló készüléket mutattak be csütörtökön a Magyar Tudományos Akadémián rendezett sajtótájékoztatón. Az új készülék használatával a fokozottan veszélyeztetett esetekben megelőzhető lenne a szülés előtti hetekben bekövetkező magzati elhalálozás: nőgyógyász szakértőnk szerint a Fetaphon nevű eszköz használata csak azoknál a kismamáknál indokolt, akiknek magzatánál krónikus veszélyállapotot figyelnek meg a szakemberek.
Tavaly hazánkban 416 kifejlett magzat vesztette életét közvetlenül a szülést megelőző hetekben az anyaméhen belül. Az ilyen tragédiák legtöbbször csendben zajlanak; a kismama egyszer csak azt veszi észre, hogy babája nem mozog többé, az orvosi vizsgálat pedig megállapítja: a magzat elhalt. Ennek oka lehet például egy felfedezetlen szívfejlődési rendellenesség, de akár az is, hogy a köldökzsinór szerencsétlen módon a baba nyakára tekeredik.
A terhesség utolsó 4 hetében minden kismama számára kötelező hetente egyszer, szükség esetén pedig akár naponta a CTG (kardiotokográf) vizsgálaton részt venni. Ezeket a vizsgálatokat a kórházak szülészeti osztályain végzik az ultrahangtechnikával működő CTG készülékeket használva. A kardiotokográf egy időben rögzíti a méhösszehúzódásokat, a magzati szívfrekvenciát és a magzati mozgásokat is. Ez az a készülék, amelynek segítségével folyamatosan ellenőrzik a magzat szülés közbeni állapotát, hogy szükség esetén - a magzat szívfrekvenciájának kóros csökkenésekor, vagyis oxigénhiányos állapotokban - gyors beavatkozással megmenthető legyen a magzat élete. A szülészeteken és a rendelőintézetekben azonban nincsen rá lehetőség, hogy egy-egy magzatot huzamosabb ideig vizsgáljanak, így az esetleg csak időnként jelentkező magzati szívfrekvencia-rendellenességek kiszűrése gyakorlatilag a véletlenre van bízva. Elképzelhető, hogy a magzat szívműködése a vizsgálat során tökéletesen rendben van, 5 perccel később pedig magzati oxigénhiányos állapotot mutattak volna ki.
"Magyarországon és a világ más országaiban is 5 ezrelék körül van a méhen belüli elhalás kockázata. Ez azt jelenti, hogy minden 200. várandós anyának van esélye arra, hogy gyermekét a szülés előtti hetekben veszti el" - mondta a sajtótájékoztatón Prof. Dr. Török Miklós szülész-nőgyógyász, a készüléket kifejlesztő munkacsoport egyik vezetője.
Passzív módon is monitorozhatóak a magzati szívhangok
Ezért szükséges a magzat állapotának minél gyakoribb szűrése: ez a rendelőintézetekben és a kórházakban nem valósítható meg, a távgyógyászat azonban kiváló lehetőséget nyújt erre. Az édesanyák otthonaikban, naponta - igény szerint naponta többször is - ellenőrizhetik magzatuk állapotát. "A méhen belüli elhalást megelőzően egyes esetekben már napokkal, illetve hetekkel az elhalás előtt olyan anomáliák hallhatóak, amelyek azt jelzik, hogy a kockázat növekedett, így a szülész-nőgyógyász akár úgy is dönthet, hogy a terhességet befejezi, megmentve ezzel a gyermek életét és egészségét" - magyarázta Dr. Török.
Korábban felmerültek olyan nézetek is, amelyek szerint a túl gyakori ultrahangos vizsgálatok nem teljesen veszélytelenek, így például nagyothallást és egyéb idegrendszeri bántalmakat okozhatnak. Ezek a statisztikailag nem igazolt tanulmányok indították el azt a hazai kutatást, amelynek célja, hogy magzati szívműködést teljesen passzív módon lehessen monitorozni. Ennek a kutatásnak az eredménye az új hazai készülék, az úgynevezett Fetaphon. A készülék használata közben sem ultrahang-besugárzás, sem pedig rádiófrekvenciás sugárzás nem éri a magzatot és a kismamát sem. A készülék tulajdonképpen egy nagy érzékenységű akusztikus eszköz, mely a magzat szívdobogását erősíti fel, miközben egy hagyományos elven működő nyomásérzékelő a méh izomtevékenységét érzékeli. A magzatmozgásokat maga a kismama rögzíti egy nyomógomb megnyomásával.
Világelső telemetrikus magzatfelügyeleti rendszer
"Ez az első megvalósult telemetrikus magzatfelügyeleti rendszer a világon" - mondta Dr. Kovács Ferenc, a készülék kifejlesztését vezető mérnök, a Pázmány Péter Tudományegyetem Információs Technológiai Karának professzora. A házi használatra kifejlesztett készülékkel a vizsgálatot tetszés szerinti gyakorisággal lehet elvégezni: egy vizsgálat ideje 20 perc, melynek elteltével a készülék magától kikapcsol. A rögzített adatok, automatikusan, egy GSM rendszeren keresztül továbbítódnak a központi szerverre, miután a kismama eltávolította pocakjáról a készüléket és megkezdte elektromos töltését. Ezért a készüléket olyan helyen kell tölteni, ahol megfelelő GSM térerő van.
A készülék ultrahang nélkül is képes a magzati szívhangok azonosítására
A Fetaphon használatához tehát nincsen szükség internet hozzáférésre, csupán GSM lefedettségre. A szülészorvos az internet segítségével ellenőrzi a beérkező adatokat, értékeli őket, és a kismama részére sms-ben küld üzenetet a készülékre. Ez nagymértékben fokozza a várandós anyukák biztonságérzetét, ami hozzájárul ahhoz, hogy a terhesség utolsó hetei, napjai ne szorongással, hanem pozitív gondolatokkal és örömtelien teljenek. A magzati szívhangok hallgatása ezenkívül a megszületendő gyermekhez való érzelmi kötődés kialakulását is elősegíti.
A kismamák - veszélyeztetettség esetén - egészségügyi szolgáltatójuktól bérelhetnék a készüléket
A készüléket nem a kismamáknak, hanem az egészségügyi szolgáltatóknak kínálják megvételre, hiszen egy kismamának csak legfeljebb 4 hétig van rá szüksége. Az egészségügyi szolgáltató ezután maga dönti el, hogy a beszerzett készülékét ingyenesen, vagy bérleti módszerrel juttatja-e el a kismamákhoz. Arra is van lehetőség, hogy a hátrányos helyzetű kismamák, akiknél a készülék használata szakmailag indokolt lenne - ugyanakkor a hospitalizáció nem indokolt - egy szakmai grémium döntésével ingyenesen, az egészségügyi szolgáltató közvetítésével jussanak hozzá a készülékhez.
A szülés körüli magzati elhalás oka hazánkban még mindig a koraszülés
A világelső magyar találmányról nőgyógyász szakértőnk, Dr. Gasztonyi Zoltánt is megkérdeztük. Az Istenhegyi Géndiagnosztikai, Nőgyógyászati és Családtervezési Centrum szakmai vezetője kérdésünkre elmondta, hogy a telemetriás magzati szívhangfigyelő készülék hasznos találmány, azonban használatának jóval szűkebb az indikációs területe, mint azt a sajtótájékoztatón elhangzottak sejtetik.
"Feleslegesnek tartom a kismamákat azzal riogatni, hogy babájuk az utolsó hónapban bármikor elhalhat, emellett megtévesztő azt állítani, hogy a készülék használatával a köldökzsinór megfeszülésével és hurkolódásával kapcsolatos - percek alatt kialakuló - heveny magzati veszélyállapotot, elhalást ki lehet védeni. A szülés körüli magzati halálozásnak Magyarországon még mindig a koraszülöttség a fő oka" - mondta a szakember.
Az ultrahangvizsgálatok korábban említett esetleges veszélyeit szintén nem erősítette meg szakértőnk. "A protokoll szerint végzett ultrahangvizsgálatok bizonyítottan veszélytelenek, még a terhesség első harmadában is, amikor a magzat a legérzékenyebb a külső ártó hatásokra. A váradósság utolsó heteiben végzett vizsgálatok pedig a legbiztonságosabbak" - hangsúlyozta Dr. Gasztonyi.
Szakértőnk emellett azt is megemlítette, hogy a kismamák egy szűkebb csoportjánál valóban jó hasznát lehet majd venni a készüléknek. "A telemetriás magzati szívhangfigyelő készüléket krónikus magzati veszélyállapotok megfigyelésére tartom alkalmasnak, hogy időben fel lehessen ismerni azt az állapotot, amikor a magzat már nagyobb biztonságban van a méhen kívül, tehát szülésindítással vagy császármetszéssel világra kell hozni. A készülék használata csak szakorvosi javallat alapján képzelhető el. Az ennél szélesebb körű használat kapcsán felmerülő álpozitív esetek kezelését egyébként sem tudná kezelni az amúgy is túlterhelt hazai egészségügyi rendszer" - véli Dr. Gasztonyi Zoltán.
[origo] egészség
