Nyolchetes protonpumpa-gátló kezelés után a gyógyszerszedés felfüggesztése gyomorsavtúltengés okozta panaszokat vált ki - derül ki egy egészséges önkéntesek részvételével végzett dán tanulmányból.
Ajánló
Korábban:
Joghurttal is hatékonyan kezelhető a gyomorfekély
Ma is égető probléma a fekélybetegség
Az akut és krónikus gyomornyálkahártya- gyulladás étrendi kezelése
A nagyobb mértékű sófogyasztás siettetheti a gyomorfekély és gyomorrák kialakulását
Orvosi jegyzet
A tartós protonpumpa-gátló terápia növeli a gyomor pH-ját, emellett magas gasztrinszintet okoz, amely viszont közvetve fokozza a savelválasztást. A PPI-terápia befejeztével tehát magasabb gasztrinszinteket mérnek, mint a kezelés megkezdése előtt: ez az úgynevezett "rebound savszekréció fokozódás", amely a savcsökkentő terápiát követő két hétben mutatható ki, és gyomorpanaszokat - gyomorégés, emésztési zavar, savas reflux - okozhat, valamint magával vonhatja a PPI-kezelés folytatásának szükségességét.
A koppenhágai egyetemi kórház gasztoenterológiai intézetének munkatársai azt vizsgálták, mi a klinikai jelentősége a savcsökkentő kezelés után jelentkező savszekréció fokozódásának. Okoz-e panaszokat a betegeknek és igényelnek-e a páciensek további PPI kezelést? Ha a PPI gyógyszerektől való függés beigazolódik, hosszú távú, progresszíven emelkedő alkalmazásuk mérlegelendő lehet majd a jövőben.
A tanulmányban résztvevő 120 egészséges önkéntest véletlenszerűen osztották két csoportra. Az egyik csoport 8 héten át 40 milligramm esomeprazole-t, majd 4 hétig placebo készítményt, a kontrollcsoport pedig a 12 hét alatt végig csak placebót szedett. A betegek panaszait hetente kérdőíves, pontozásos rendszer alapján mérték fel. Az esomeprasole 8 hetes alkalmazásának befejeztével több, a felső tápcsatornát érintő panasz jelentkezett a PPI-csoportban a kontrollcsoporthoz viszonyítva. A 9. és a 12. hét között a PPI-csoport 44 százalékánál jelentkezett egynél több savval összefüggő panasz, míg a kontrollcsoportban csupán a résztvevők 15 százalékánál. A 10. héten - tehát amikor már mindkét csoport placebót szedett - a PPI-csoportba soroltak 22 százaléka panaszolt gyomorégést, emésztési zavart, savas refluxot, míg a kontrollcsoport tagjainak csupán 7 százaléka. A különbség a két utolsó héten még nyilvánvalóbbá vált: a panaszok a 11. héten a PPI-csoport 22 százalékát és a kontrollcsoport 5 százalékát, a 12. héten pedig a PPI-csoport 21 százalékát és a kontrollcsoport 2 százalékát érintették.
A vártnak megfelelően kimutatható volt a gasztrin nevű hormon magasabb szintje a PPI-csoportban. A különbség a két csoport között az első négy hétben folyamatosan emelkedett, a 8. hét végén is fennállt, majd a 12. hétre megszűnt. Összefüggés mutatkozott a PPI-csoportban mért magasabb gasztrinszint és a betegek gyakoribb panaszai között. "Eredményeink alapján megállítható, hogy az úgynevezett rebound savszekréció fokozódásának klinikai jelentősége van: a nyolchetes PPI-kezelés a leállítás után savtúltengéses panaszokat okoz" - írja C. Reimer, a cikk szerzője.
Szükséges lehet tehát a PPI-gyógyszerek túlságosan nagyvonalú és széleskörű alkalmazásának újragondolása.
[origo] egészség
