2009. október 29., csütörtök, 16:05
A Lancet című orvosi folyóiratban megjelent tanulmány szerint a thiopurine hatóanyagú kezelések növelik a a vírusfertőzésekkel összefüggésbe hozható rákos megbetegedések kockázatát a fekélyes vastagbélgyulladásban és a Crohn-betegségben szenvedő páciensekben.
A fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség a belek ismeretlen eredetű, idült, gyulladásos megbetegedése, melyeket együttesen IBD-nek neveznek (inflammatory bowel disease). A tünetek részben hasonlítanak egymásra, továbbá a gyógyszeres kezelés során is sok azonos hatóanyagot alkalmaznak. A thiopurine-készítmények valamint ezek anyagcseretermékei immunszupresszív - az immunrendszert elnyomó - hatásúak, azért alkalmazzák őket az IBD kezelésében, hogy a javulást fenntartsák.
A szervátültetésen átesett betegekben szintén szükség van az immunrendszer elnyomására, és itt már eddig is ismert volt, hogy a transzplantációt követő időszakban a betegek nagyobb rákkockázattal kell szembenézzenek (különösen akkor, ha Epstein-Barr vírussal fertőződtek). Ez volt viszont az első olyan nagy mintavételű tanulmány, amely azt vizsgálta, hogy vajon az IBD-ben szenvedő betegek is nagyobb rákkockázatnak vannak-e kitéve a hosszan tartó thiopurine kezelés miatt.
A 19 486 résztvevő 60 százaléka Crohn-betegségben, 40 százaléka pedig fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedett. A vizsgálat kezdetekor a betegek 30 százaléka állt thiopurine kezelés alatt, 56 százalékuk soha nem kapott thiopurine-t, 14 százalék kezelését pedig éppen a vizsgálat kezdetekor függesztették fel. A 35 hónapos utánkövetési szakaszban 23 új rákos megbetegedést regisztráltak, ebből 22 non-Hodgkin limfóma, egy pedig Hodgkin limfóma volt. A statisztikai analízisből kiderült, hogy a thiopurine-nal kezelt betegek ötször nagyobb rákkockázatnak voltak kitéve, mint azok a betegek, akiket soha nem kezeltek thiopurine-nal. Az idősebb életkor, a bélbetegség hosszabb ideje tartó fennállása, valamint a férfi nem egyaránt magasabb rákkockázatot jelentett.
"Az eredményeket összegezve megállapítható, hogy a fiatal, 10 éve thiopurine-nal kezelt betegek körében a vérképzőszervi daganatok kockázata egy százalék alatti, ami nem kérdőjelezi meg a szer IBD kezelésében kifejtett előnyeit. Feltétlenül szükség van viszont az idősebb páciensek reakciójának és a folyamatos hosszú távú kezelések hatásának célzott vizsgálatára" - állítják a tanulmány szerzői, a párizsi Saint-Antoine Kórház munkatársai.
[origo] egészség
