2009. november 2., hétfő, 12:45
A refluxbetegségben jelentkező felsőlégúti panaszok esetén nem minden esetben indokolt, illetve hatékony a protonpumpagátló kezelések rutinszerű alkalmazása - derült ki egy nagy európai tanulmányból.
A refluxbetegség (GERD) során a savas gyomortartalom nyelőcsőbe való visszaáramlása (reflux) okoz változó tüneteket. A GERD-ben szenvedő betegeknél gyakran jelentkeznek különböző felső légúti panaszok (száraz köhögés, rekedtség, krákogás). Egyes tanulmányok a gyomorsavcsökkentő (protonpumpagátló) gyógyszerek kedvező hatását igazolták a felső légúti panaszok esetén, megerősítve a feltevést, hogy e panaszok hátterében a savas refluxos epizódok játszanak elsődleges szerepet. Más tanulmányok azonban ezt nem támasztották alá, a panaszok hátterében tehát egyéb tényezők szerepe feltételezhető.
A fuldai klinika munkatársai egy európai, több centrumban végzett vizsgálat során a refluxbetegségben szenvedő betegek felső légúti panaszainak előfordulását tanulmányozták. A felső légúti panaszok megszűnte, és különböző tényezők (életkor, nem testtömegindex, alkoholfogyasztás, dohányzás, emésztőrendszeri panaszok, GERD típusa, időtartama, családi előfordulása) között kerestek összefüggéseket. A GERD-es betegek 8 hetes protonpumpagátló kezelésben részesültek. A szerzők a kezelés után 5 évig követték nyomon a betegek panaszainak változását. 2886 beteg közül összességében a felső légúti panaszok előfordulása kezdetben 10,6 százalékos, míg 5 év elteltével 8,8 százalékos volt. 5 év elteltével a résztvevők 2 százalékában a panaszok továbbra is fennálltak, 8 százalékuknál megszűntek, majd 7 százalékuknál jelentkeztek új panaszként az 5 év során.
Az eredmények alapján a panaszok mérséklődése független volt a GERD típusától, a refluxos emésztőrendszeri panaszoktól, a refluxbetegség időtartamától, és a protonpumpagátló terápiától is. A tanulmány szerint tehát a gyomorsav okozta gége irritáció nem elsődleges oka az idült felső légúti panaszok kialakulásának. E panaszok hátterében a betegek nagyobb részében inkább más, az alapbetegségtől független tényezők (allergia, környezet) szerepe feltételezhető. Az eredményekből levonható a következtetés, miszerint a protonpumpagátló terápia nem csökkenti a refluxbetegséghez gyakran társuló felső légúti panaszokat. A savcsökkentő kezelés rutinszerű alkalmazása e panaszok mérséklése céljából tehát nem indokolt. A szakemberek elsődleges feladata azon betegek kiszűrése, akiknél a felső légúti panaszokat valóban a savas refluxos epizódok okozzák.
[origo] egészség
